Good Vibrations. Музыка, которая исцеляет

Активный подход пациентов к упражнениям положительно влияет на их эффективность. Реабилитационные мероприятия с использованием музыки проходят успешнее, чем без нее. Долгое время считалось, что после перенесенного инсульта пациенту мало чем можно помочь. На самом же деле для некоторых случаев просто не были разработаны подходящие реабилитационные меры. Некоторые новые действенные средства восстановления созданы как раз в рамках нейрокогнитивной музыкальной терапии.

Острая фаза

Десять лет назад молодой финский слушатель докторантуры обратил на себя внимание: Теппо Сяркямё сообщил, что перенесшие инсульт пациенты, которые слушали в больнице музыку, демонстрировали лучшие ментальные способности и меньше страдали от депрессивных синдромов, чем пациенты контрольной группы, слушавшие аудиокниги[163].

Для эксперимента всех пациентов с нарушением кровотока средней мозговой артерии через неделю после поступления в клинику разделили на три группы: в одной люди слушали музыку, в другой — аудиокниги, а третья контрольная группа была пассивной. Члены музыкальной группы получили диски с записями своей любимой музыки, а члены книжной — аудиокниги, которые они предварительно отобрали сами. В пассивной контрольной группе не было ни музыки, ни аудиокниг. Участникам первой группы предложили слушать музыку не менее одного часа в день на протяжении ближайших двух месяцев в больнице или дома после выписки. Столько же времени по продолжительности слушали свои записи участники второй группы. В реальности у обеих групп продолжительность слушания составила в среднем полтора часа в день, т. е. немного больше, чем их просили.

Спустя шесть месяцев после инсульта пациенты из всех трех групп продемонстрировали улучшение состояния при выполнении когнитивных тестов. Это стало следствием естественного восстановления мозга после болезни. Но особый интерес вызвало то, что результаты вербального теста на память и теста на концентрацию у музыкальной группы оказались выше, чем у обеих других. Тест на вербальную память заключался том, что пациенту зачитывали десять слов, а он затем должен был назвать те слова, которые удалось запомнить. В тесте на концентрацию пациентам предлагалось решать в уме арифметические задачи. Особые успехи в обоих тестах демонстрировали пациенты музыкальной группы с левосторонним инсультом.

Некоторые когнитивные способности после перенесенного инсульта восстанавливались только за счет того, что они каждый день слушали музыку. Кроме того, участники музыкальной группы ощущали меньшую подавленность и рассеянность (им в меньшей степени была свойственна забывчивость, неуверенность, неумение сосредоточиваться). Это наблюдалось у них и через три, и через шесть месяцев после инсульта. Соответственно, и настроение у них было лучше, чем в двух других группах.

Помимо этих эффектов, оказываемых музыкой на когнитивные функции и настроение, Теппо наблюдал также различия в реорганизации мозга[164]. С помощью МРТ у пациентов измерялось количество серого вещества мозга через неделю и через шесть месяцев после инсульта. Результаты показали, что в музыкальной группе прирост количества серого вещества в здоровом полушарии мозга был заметнее, чем в книжной, которая, в свою очередь, также продемонстрировала несколько больший прирост, чем контрольная группа. Это значит, что слушание музыки заметно способствует реорганизации функций мозга в том полушарии, которое не было затронуто инсультом.

Чем объясняется позитивное влияние музыки на восстановление когнитивных способностей и реорганизацию мозга? Музыка активизирует различные функции мозга: восприятие, внимание, память и сенсомоторику, а также эмоции, интеллект и речь, особенно если музыка сопровождается пением. Таким образом, музыка запускает множество процессов в мозге и тем самым стимулирует многие его области, включая и область вокруг повреждения и ее «партнерские» ареалы в другом, неповрежденном полушарии. Стимулируются не только нервные клетки, но и кровообращение. Все это помогает здоровым участкам мозга взять на себя функции поврежденных. При этом образуются новые синапсы, дендритные шипики, опорная ткань для нервных клеток и новые капилляры, а также отчасти (в зависимости от области мозга) даже новые нейроны. Всем этим процессам способствует стимулирующая обстановка, доставляющая удовольствие, рождающая положительные эмоции и в идеальном случае задействующая несколько каналов органов чувств и когнитивных функций. Такую обстановку может создать музыка.

Эмоциональный эффект от музыки состоит еще и в том, что пациенты испытывают меньше тревожных чувств. Они легче расслабляются, концентрируясь на музыке, и испытывают больше радости. Это сказывается на балансе происходящих в мозге химических процессов, в частности, на выработке дофамина, серотонина, глутамата и сигнальных веществ иммунной системы. Кроме того, эмоции оказывают на мозг воздействие на гормональном и вегетативном уровне. Они влияют на артериальное давление, которое не должно быть слишком высоким после инсульта.