Лактационный мастит возникает у женщин в переод кормления грудью. При недостаточном оттоке молока, это связано с неправильным прикладыванием ребенка, возникает застойное явление лактостаз. Это может спровоцировать развитие мастита. Обычно возникает при наличии трещин на соске, как правило, у кормящих женщин (так называемый лактационный мастит). Внезапно появляются распирающие боли в молочной железе, она набухает, на одном из участков становится плотной, кожа краснеет, лоснится, повышается температура, иногда возникает сильный озноб. В этом случае нужно срочно обратиться к специалисту чтобы начать лечение. Своевременно начатое лечение приводит к выздоровлению обычно через несколько дней. Не только трещины сосков, но и любое повреждение кожи молочной железы, даже незначительные (ссадина, царапина и др.), может послужить для микробов «входными воротами». Проникая через повреждения кожи в лимфатические сосуды, а по ним в соединительную ткань молочной железы, микробы вызывают воспаление. Предупредить мастит прежде всего могут помочь правильное кормление грудью и соблюдение при этом гигиенических требований. Следите, чтобы ребенок при сосании захватывал не только весь сосок, но и часть околососкового кружка.
В лактационный переод следует соблюдать правила гигиены молочной железы и ухода за ними, 2 – 3 раза в день обмывать молочные железы, принимать душ. Молочные железы вытирают жестким полотенцем, стараясь не повредить кожу сосков. Кроме того, молочные железы обмывают до и после каждого кормления, с обмыванием сосков кипяченой водой, то есть после того как вода остынет и станет теплой. Для предупреждения трещин сосков делают воздушные ванны молочных желез продолжительностью 10 – 15 мин., летом процедуру можно проводить на свежем воздухе. Солнечные ванны в этот переод категорически запрещены. Перед каждым кормлением тщательно моют руки, а сосок и околососковую область протирают ватным тампоном, смоченном в кипяченой воде. Несколько первых капель молока сцеживают и сливают.
Основные симптомы лактационного мастита:
1. боль в молочной железе;
2. покраснение;
3. повышение температуры тела до 38 и выше;
4. озноб;
5. трещины на сосках.
Заболевание начинается остра. Пораженная молочная железа увеличивается, становится более чувствительной к прикосновениям, подмышечные лимфатические узлы также увеличиваются. В ткани молочной железе появляется уплотнение. В начале заболевания оно не имеет четких границ. В дальнейшем происходит его размягчение и нагноение, что приводит к ухудшению состояния больной – повышению температуры тела, интоксикация, болям.
Для постановки диагноза необходима пункция. Признаки мастита – наличие в пунктате гноя и инфекции. С клинической точки зрения выделяют 6 фаз заболевания: начальную, острую, абсцедирующую, флегмонозную, гангренозную, хроническую. Начальная фаза развивается остро и сопровождается повышением температуры тела до 38,5 – 39 , сильными болями, увеличением размеров молочной железы. Покраснения кожи, как правило, не происходит. При отсутствии правильного и своевременного лечения процесс прогрессирует и переходит в острую фазу.
Симптомы острого периода:
1. появление уплотнения с нечеткими границами и покраснением кожи;
2. головные боли;
3. бессонница;
4. озноб;
5. слабость;
6. температура тела 39 – 40 ;
7. увеличение размеров груди и появление болезненности подмышечных лимфатических узлов.
Лечение на данном этапе направлено на рассасывание уплотнения и снятия симптомов. При отсутствии эффекта от лекарственной терапии мастит переходит в абсцедирующую фазу с дальнейшем ухудшением состояния и прогрессирующим разрастанием уплотнения с образованием
абсцесса (абсцесс – очаговое гнойное воспаление, сопровождающееся образованием плотности, заполненное гноем). Далее развивается флегмонозная фаза, характеризующаяся появлением повторных ознобов, сухостью губ и языка, бессонницей, повышенной температурой тела, головными болями, бледностью кожных покровов.
Опасность этой фазы заключается в развитии септического состояния, характеризующаяся размножением микробов (стафилококков, стрептококков) в крови и распространением их по всему организму. Больную это состояние приводит к ухудшению.
Опасность гангренозной стадии связано с нарушением кровообращения в тканях молочной железы из – за появления тромбов, которые перекрывают просвет сосуда, препятствуя току крови. Причиной этому является позднее начатое лечение.
Хроническая стадия заболевания встречается редко, поскольку развивается в результате длительного местного лечения антибиотиками.