Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность

Чаще всего контрацептивные свойства вытяжки желтого тела использовались для лечения эндометриоза. Эндометриоз не был распространенным заболеванием и не является им до сих пор, несмотря на ажиотаж вокруг этого диагноза, созданного нашими женщинами и врачами. Тем не менее, в практике гинекологов встречались женщины, которые жаловались на очень сильные боли внизу живота или даже в других органах, и эта боль имела тесную связь с менструальным циклом. Врачи заметили, что как только женщина беременела или у нее наступала менопауза (климакс), боли исчезали самопроизвольно. И беременность, и климакс — это физиологические менопаузы, то есть состояния отсутствия овуляции и, вследствие этого — менструаций. И тогда врачи начали применять вытяжку желтого тела для лечения эндометриоза — у женщин в процессе лечения прекращались менструации, но прекращались и боли тоже.

Самое главное, что все процессы были обратимы, в том числе фертильность женщины — она снова могла беременеть после прекращения лечения. Фактически, такое лечение было прототипом современной контрацепции, и человечество обязано прогестерону за его контрацептивное действие. Первые препараты для лечения эндометриоза были синтетическими прогестеронами, или прогестинами, и многие из этих препаратов на рынке до сих пор являются ими.

Потребность в гормональной контрацепции начала расти в 20–30-е годы, когда началось интенсивное движение феминисток, поддерживающих эмансипацию женщин, а значит, их право контролировать зачатие и рождение потомства, как, впрочем, и сексуальную раскрепощенность. Количество абортов начало расти драматически, хотя во многих странах аборты были запрещены (в некоторых запрещены до сих пор), а врачи, выполнявшие прерывание беременности, подвергались гонению и наказанию. Именно такая возросшая потребность в получении вещества, которое бы блокировало репродуктивную систему, ускорила поиск синтетического прогестерона. Прогестерон уже был известен, но под другими названиями, и его контрацептивные свойства тоже были известны. Оставалось только получить это вещество в таком виде, чтобы использование прогестерона было удобным, а усвоение — максимальным.

3.7. Происхождение названия «прогестерон»

Теперь несколько слов о самом названии гормона. Во многих источниках имеется утверждение, что название «прогестерон» является идеей Уильярда Аллена. Но это не совсем так. Аллен во всех публикациях вплоть до 1935 года использовал слово «прогестин», которое до сих пор употребляется в характеристике синтетических форм прогестерона.

Почему «прогестин»? Приставка «Про» означает «предшествие» или «до», а слово «гестация» означает беременность. Таким образом, прогестин — это вещество, которое предшествует беременности, и речь всегда шла о веществе желтого тела.

Ранние эксперименты на разных моделях животных в 20–30-е годы прошлого столетия показали, что удаление яичников на ранних сроках беременности приводит к потере беременности, поэтому ученые-врачи предположили, что именно вещество желтого тела ответственно за возникновение и развитие беременности.

В 1933 году вместе с коллегами-химиками Аллен получил прогестерон, фактически одновременно с немецкими коллегами. Исторически сложилось так, что в это же время несколько независимых групп ученых опубликовали свои статьи о получении прогестерона, но первенство было отдано Слотте не только потому, что его статья появилась первой, а потому, что он первым в 1934 году опубликовал правильную формулу прогестерона.

Конечно, американцы пробовали оспорить такое первенство и делают это до сих пор. Аллен начал широко внедрять свое название прогестерона — прогестин. Даже сегодня в Википедии и других популярных источниках информации вы найдете утверждение, что слово «прогестерон» Аллен придумал из трех слов, характеризующих химическую классификацию прогестерона — Progestational Steroidal ketone. Это неправда.

Существуют достоверные факты возникновения слова «прогестерон». В 1935 году в Лондоне прошла конференция ученых, подытоживающая результаты открытий нескольких научно-экспериментальных групп. К тому времени и Карл Слотта, и профессор Людвиг Френкель, и Эрих Фелс, принимавшие участие в открытии прогестерона, были изгнаны из Германии. Лаборатория и больница, где они работали, были закрыты. Но с помощью своих коллег Слотте все же удалось приехать в Англию для участия в конференции. И тогда, учитывая заслуги этого ученого в открытии прогестерона и идя на компромисс с американцами, группа ученых предложила использовать название «прогестерон», в честь прогестина Аллена и лютеостерона (лутеостерона) Слотты.

Прогестин (Аллена) + Лютеостерон (Слотта) = Прогестерон

3.8. Ограничения в использовании прогестерона