Гормонотерапия в акушерстве и гинекологии. Иллюзии и реальность

Хотя венгерские специалисты меняли состав гормональных контрацептивов и предлагали их уже под другими названиями, однако наши врачи были слепы и глухи к гормональным препаратам, впрочем, как и женщины, вплоть до начала 90-х годов. Панический страх в отношении контрацептивов сковывал СССР вплоть до его «кончины».

3.11. Получение полусинтетического прогестерона

«Натуральный» прогестерон в виде очищенных вытяжек содержимого желтого тела существовал с момента открытия прогестерона. Однако получали такой прогестерон не путем синтеза или создания из неорганических веществ, как например ряд других гормонов, витаминов, лекарств, а чаще всего из яичников или яиц животных. Для массового производства такой способ получения прогестерона был совершенно непригоден.

Кроме того, такой прогестерон не усваивается через кишечник, очень быстро распадается и выводится организмом, если его вводить в виде инъекций. Водные растворы прогестерона оказались нестойкими и неэффективными (прогестерон практически не растворяется в воде), а применение жировых растворов имело немало побочных эффектов.

В 1940 году Маркер Рассел получил прогестерон, молекулярное строение которого было идентично прогестерону человека, из диосгенина ямса, или сладкого картофеля. Такое получение гормона называли полусинтезом. Благодаря работам Перси Джулиана из растительного сырья начали получать и другие стероидные гормоны.

И только в 1971 году Уильяму Джонсону удалось синтезировать прогестерон, то есть получить его в лабораторных условиях без применения растительного или животного сырья.

Конечно же, получение дешевого синтетического прогестерона, идентичного по строению и свойствам натуральному, вызвало вопрос, где и как использовать этот прогестерон? Гормональная контрацепция вошла в эру расцвета в США и ряде других стран Европы, и в ней использовались разные формы синтетического прогестерона, которые к тому же имели свое специфическое воздействие на организм женщины (например, могли понижать уровень мужских половых гормонов). Введение в гормональную контрацепцию прогестерона с натуральными качествами оказалось в какой-то степени тупиковым направлением. Его начали использовать в гинекологии при ряде заболеваний, а также началось исследование его действия в акушерстве.

На современном рынке существует более 500 наименований и форм синтетического прогестерона — прогестинов. Тем не менее, прогестерон и прогестины не нашли широкого применения в акушерстве, за исключением тех стран, в которых все еще доминирует миф о пользе прогестерона для сохранения беременностей.

3.12. Почему возникают мифы о лекарствах-панацеях?

Распространение слухов о пользе того или иного препарата чаще всего начинается с «сенсационного» заявления какого-то врача, случайно или умышленно. Некоторые врачи, гоняясь за славой, которая равнозначна большим доходам, сотрудничают также с рядом фармакологических компаний, хотя такое сотрудничество обычно скрывается. Но в реальности эти компании платят огромные гонорары и вознаграждения врачам, особенно высокого должностного ранга или имеющих связи и влияние на представителей «сливок» общества, за «продвижение» их препаратов.

Публикация статьи, чаще всего не в профессиональном медицинском журнале (потому что достоверность информации в современных профессиональных изданиях проверяется целой группой редакторов-экспертов), а в престижном популярном журнале или газете общего профиля, оказывается тем начальным моментом цепной реакции, которая порождает миф.

Другой вариант возникновения мифов тоже связан со средствами массовой информации, особенно телевидением — достаточно какому-то популярному ведущему или его гостю высказать мнение по какому-то вопросу, и это высказывание начинает повторяться многими. Постепенно срабатывает игра в испорченный телефон — информация перекручивается, дополняется, искажается.

Мифы о прогестероне — не исключение, тем более что женщины — это основная мишень среди взрослого населения, а как известно, женщины живут чаще эмоциями и чувствами, чем рациональным мышлением.

Часто мифы поддерживаются известными людьми, не имеющими медицинского образования, но которых легко удивить и убедить «необычными фактами» о важности или вреде чего-либо. Имея власть, популярность и деньги они становятся или ярыми сторонниками, или, наоборот, противниками какого-то «новшества».