В 1957 г. федеральное правительство начало финансировать некоторые затраты по обеспечению больниц совместно с провинциями. К 1961 г. был принят Закон о медицинском обслуживании в Канаде. Введение данного закона определило основные критерии обеспечения здравоохранения. К 1971 г. все провинции приняли необходимые планы по медицинскому обязательному страхованию (Medicare).
Федеральное финансирование идет в каждую провинцию по критерию «на душу населения». План помощи Канады (Canada Assistence Plan) соединяет четыре составляющие программы в одну всесторонне охватывающую программу чтобы обеспечить помощь пожилым людям с низким доходом, инвалидам, безработным, людям, не имеющим право на страхование по безработице, и слепым. Хотя федеральное правительство финансирует около половины стоимости программы, провинции разрабатывают и применяют собственные программы. В середине 1970-х гг., поскольку финансовое положение ухудшилось, федеральное правительство начало реструктурировать систему межбюджетных трансфертов провинциальным правительствам. В 1977 г. были разработаны специальные Программы (Established Programs Financing Act), финансирующие содержание больниц, обязательное медицинское страхование (Medicare) и образование через блочный грант или субсидию, причем финансирование идет на душу населения.[127] Межбюджетное выравнивание.
Собственные доходы на местном уровне составляют только 57% собственных расходов[128] . В то время как вертикальный дисбаланс в основном характерен на местном уровне, горизонтальный дисбаланс определяется дисбалансом природных ресурсов в нескольких провинциях. Более богатые провинции имеют более высокие финансовые возможности, чем бедные территории. Например, финансовый индекс Альберты составляет 129,9, что почти в два раза выше индекса Ньюфаундленда, который равен 65,6. Использование выравнивающих грантов сократило это неравенство. Так, финансовый индекс Альберты снизился до 122,6, а индекс Ньюфаундленда повысился до 93,6.Федеральное правительство обеспечивает предоставление финансовой помощи в двух основных формах: гранты общего назначения и специальные целевые гранты. Гранты общего назначения
с целью снижения дисбаланса предоставляются только тем областям, у которых доход ниже среднего по всем провинциям. При этом учитывается 33 источника дохода: подоходный налог, налог с продаж, акцизы, налог на собственность и т. д. По данной формуле идут трансферты следующим семи провинциям: Ньюфаундленд, Острова Принца Эдварда, Новая Шотландия, Нью-Брансуик, Квебек, Манитоба и Саскачеван, у которых недостаточно собственных ресурсов для покрытия всех расходов.Специальные целевые гранты
перечисляются с федерального уровня на уровень территорий на специальные мероприятия, например, на обеспечение медицинского обслуживания и социальной помощи. В 1996 г. была принята новая Канадская программа по передаче целевых грантов на обеспечение медицинского обслуживания и социальной помощи. Помощь предоставляется людям с низкими доходами, слепым, инвалидам, безработным, роддомам, не состоящим в браке матерям, общежитиям для иммигрантов, учреждениям охраны детства. Федеральные средства идут для прямой финансовой помощи, на заработную плату администрации, но не покрывают капитальные затраты.В 1998—1999 гг. федеральное правительство Канады осуществило передачу трансфертов на нижестоящие бюджетные уровни на сумму 36,4 млрд долл. Канады. В целом богатые территории получили примерно 18 центов от каждого доллара общего дохода, полученного данными территориями и почти 41 цент от каждого доллара дохода, полученного бедными областями. В Канаде три главные трансфертные программы осуществляют приблизительно 95% всех федеральных трансфертов к областям и территориям, или почти 35 млрд долл. Канады в 1998—1999 гг. Данными трансфертными программами являются:[129]
1) Здоровье Канады и социальная передача (CHST) -26 млрд долл. Канады. Данная программа обеспечивает поддержку среднего образования, медицины и социального обеспечения;
2) Программа выравнивания – 8,5 млрд долл. Канады. По данной программе обеспечивается финансирование общественных услуг на территории провинций для обеспечения равных возможностей получения государственных услуг в различных провинциях. В 1998—1999 гг. помощь оказывалась семи провинциям;
3) территориальное финансирование (TFF) по формуле – 1,1 млрд долл. Канады.
Программа Здоровье Канады и социальная передача
имеет две компоненты: наличный расчет и передача налога. С налоговыми передачами федеральное правительство приводит сборы, чтобы позволить областям собрать одинаковую сумму налоговых доходов. Результат – увеличение в провинциальных доходах без увеличения в общем налоговом бремени канадцев.