Во время беременности этот «кулачок» превращается в «мешок», в который помещается плацента, околоплодные воды и плод весом от 2,5 кг, а иногда и более 4 кг! Беременная матка занимает всю брюшную полость и доходит до мечевидного отростка!
Это возможно только благодаря тому, что матка – мышца. Только мышечная ткань может ТАК растягиваться, увеличиваться в количестве и объеме.
Может ли мышца сокращаться? Можете ли вы при этом чувствовать эти сокращения?
Ответ очевиден.
Маточные сокращения – нормальное явление на протяжении всей беременности.
Это нормально, если вы чувствуете маточные сокращения в ответ на оргазм, секс, физическую нагрузку, эмоциональные переживания, при смене положения тела.
Только лишь периодические тянущие боли внизу живота не являются признаком угрожающего выкидыша или приближающихся родов. Должны еще быть как минимум кровянистые выделения и/или структурные изменения шейки матки.
После 22–24 недель беременности маточные сокращения еще называют «ложными» схватками, или схватками Брэкстона Хикса. Ложные схватки сопровождают любую нормальную беременность, они не нарушают доставку кислорода к плоду, не приводят к задержке развития плода, не нарушают кровоток в плаценте или пуповине, не приводят к преждевременным родам. Об истинных и ложных схватках читайте в главе «Преждевременные роды».
Не существует диагноза «тонус матки по УЗИ» или «тонус матки по результатам осмотра». Ну, нет такого диагноза, как нет диагноза «две руки» или «две ноги». ТОЧКА.
Тонус матки не нужно снимать но-шпой, папаверином, препаратами прогестерона, капельницами и строгим постельным режимом.
Тонус матки по УЗИ не является признаком угрожающего выкидыша и не требует лечения.
Кровянистые выделения на разных сроках беременности
Этот раздел книги беременные женщины стран бывшего СССР должны читать трясущимися руками и с полными глазами слез.
Я хочу изменить ваше мышление и поделиться с вами современными и правдивыми знаниями по вопросам спонтанных выкидышей и сохраняющей терапии. Вы должны вооружиться этими знаниями и быть «крепким орешком», которого не так легко запугать и ввести в заблуждение уже неактуальными и ничем на сегодняшний день не обоснованными убеждениями.
25 % женщин имеют жалобы на кровянистые выделения в самом начале беременности. Каждая четвертая беременная женщина обнаруживает кровь на белье и ужасается увиденному (хотя в Европе и Америке все иначе).
Непродолжительное кровомазание (хватает одной-двух прокладок или тампона на день), которое происходит в дни ожидаемой менструации или около этого времени, в раннем периоде беременности – относительно распространенное явление. Чаще всего оно связано с имплантацией плодного яйца в матку (имплантационное кровомазание).
Кровянистые выделения могут быть симптомом угрожающего выкидыша, но это не значит, что беременность обязательно прервется. У вас есть такая вероятность, но есть и абсолютно реальный шанс на дальнейшую нормальную беременность. Кровянистые выделения могут сами по себе спонтанно закончиться, беременность прогрессирует и нормально развивается.
В абсолютном большинстве случаев кровянистые выделения не опасны и совсем не означают, что существует какая-либо угроза для вашей беременности.
• внематочная беременность;
• начавшийся самопроизвольный выкидыш (аборт в ходу, неполный аборт);
• децидуальное кровотечение (из сосудов матки);
• субхориальное кровотечение;
• низкая имплантация плодного яйца;
• многоплодная беременность;
• неполный пузырный занос.
При возникновении кровянистых выделений в любом случае необходимо показаться врачу и сделать УЗИ. При этом проводят интравагинальное УЗИ с целью уточнения факта наличия беременности и ее локализации (матка, маточная труба). Вагинального датчика при УЗИ бояться не нужно, он не увеличивает вероятность выкидыша и не провоцирует выкидыш – это миф. Вагинальное УЗИ дает хорошую визуализацию и снижает процент ложных диагнозов.
Иногда при положительном тесте на беременность плодное яйцо не удается визуализировать. Это может означать, что беременность внематочная, или срок беременности слишком мал, или произошел ранний выкидыш.
Во всех сомнительных случаях картину УЗИ дополняют анализом крови на В-ХГЧ в динамике. Если уровень ХГЧ падает, беременность прервалась, если растет – через некоторое время повторяется УЗИ.