Я беременна, что делать?

Нестрессовый тест – это абсолютно безопасный и неинвазивный метод исследования сердечной деятельности плода с помощью кардиотокографии. О том, как она проводится, читайте в главе «Специальные тесты для оценки состояния плода во время беременности».

Ультразвук используется для мониторинга роста плода, оценки его общего состояния и оценки скорости кровотока через сосуды пуповины (так называемое доплеровское исследование).

С помощью УЗИ исследуют биофизический профиль плода. Оценивают количество движений плода, его дыхательную активность, движения рук и ног, объем амниотической жидкости и добавляют баллы за нестрессовый тест (КТГ).

Показатель отображается в баллах от 0 до 10 (см. главу «Специальные тесты для оценки состояния плода во время беременности»). Баллы от 0 до 4 требуют немедленного родоразрешения, так как вероятность того, что ребенок погибнет, очень высокая.

До 34 недель беременности могут быть введены стероиды (бетаметазон, дексаметазон) для ускорения созревания легких у плода, для снижения риска внутрижелудочковых кровоизлияний (кровоизлияние в головной мозг). Подробнее о стероидах см. в главе «Преждевременные роды».

Что происходит после родов

После окончания беременности вы навсегда избавитесь от преэклампсии. Давление приходит в норму само по себе, белок в моче исчезает в течение нескольких дней/недель. Незначительно повышенное артериальное давление в течение нескольких недель или месяцев после родов не является опасным.

Однако у вас остается повышенный риск сердечно-сосудистых заболеваний в течение всей вашей жизни по сравнению с теми женщинами, у которых не было преэклампсии. Вам важно поддерживать здоровый образ жизни (здоровое питание, поддержание нормального веса, отказ от курения и алкоголя), лечить сахарный диабет и гипертоническую болезнь, если у вас они есть, все это поможет снизить риски сердечно-сосудистых заболеваний.

Если после родов возникает тяжелая гипертензия, это требует лечения. Некоторым женщинам после выписки из больницы еще на какое-то время будут рекомендованы препараты для снижения артериального давления.

Обычно в течение шести недель после родов давление возвращается к норме, и препараты отменяются.

Если по истечении 12 недель после родов артериальное давление остается повышенным, то это не связано с преэклампсией и расценивается как хроническая артериальная гипертензия – отдельное заболевание, требующее системного и регулярного приема антигипертензивных препаратов, лечится у терапевта.

Будет ли у меня преэклампсия при следующих беременностях?

Если у вас была преэклампсия при предыдущих беременностях, то у вас есть повышенный риск повторения этой истории.

Если у вас была легкая преэклампсия и возникла она ближе к концу беременности, не было никаких признаков тяжелой преэклампсии, то риск возникновения преэклампсии при следующей беременности составляет всего 5 %. Если же у вас возникла тяжелая преэклампсия и в связи с этим вас родоразрешили до 30 недель беременности, то риск около 70 %.

В обоих случаях при следующей беременности вам показан прием аспирина.

ВЫВОДЫ:

У женщин с преэклампсией возникает высокое артериальное давление (определяемое как устойчивое повышение более 140/90 мм рт. ст.) и, как правило, появляется белок в моче, хотя у некоторых женщин бывают другие признаки преэклампсии без протеинурии. Преэклампсия может возникнуть в любое время в течение второго-третьего триместра беременности (после 20 недель) или в первые несколько дней после родов.

Преэклампсия осложняет от 3 до 7 % беременностей, и до сих пор нет точного ответа, почему она развивается.

На сегодняшний день не существует никаких маркеров, которые могли бы предсказать, будет или не будет у вас преэклампсия.

Нет никаких методов, которые могли бы со 100 %-й эффективностью предотвратить ее возникновение.

Применение аспирина, начиная с 11–13 недель беременности, существенно снижает риски развития преэклампсии у женщин с наличием факторов риска.