Я беременна, что делать?

• Могут быть проведены исследования крови на выявление цитомегаловирусной инфекции, токсоплазмоза или других инфекций, если они подозреваются.

Проводится неоднократное последовательное УЗИ с оценкой роста плода, биофизического профиля, объема амниотической жидкости и кровотока в сосудах плода (доплеровская велосиметрия).

Цель состоит в том, чтобы выявить тех плодов, которые подвергаются наибольшему риску гибели, и будет лучше, если вас преждевременно родоразрешат, чем если ребенок останется в вашей утробе.

Частота всех диагностических процедур зависит от тяжести состояния плода (от одного до семи раз в неделю) или роста плода (каждые две-четыре недели).

Самое важное исследование – исследование кровотока в пупочной артерии. Нормальные результаты доплера обнадеживают и, следовательно, потенциально позволяют продлить беременность.

Когда родоразрешать

Все зависит от состояния плода. Если можно ждать – будут ждать. Если ждать нельзя, ребенок страдает, показано досрочное родоразрешение. Так у ребенка будет больше шансов на выживание.

Показанием для досрочного родоразрешения являются нарушения кровотока в сосудах пуповины (реверсный кровоток, нулевой, обратный).

Можно ли лечить внутриутробную задержку роста плода

Нет. Лекарственных препаратов, которые могли бы увеличить и «подрастить» ребеночка, не существует.

Лечится первопричина (если это возможно), которая могла привести к задержке роста плода. Если первопричину нельзя вылечить, то проводится динамическое наблюдение за состоянием плода и досрочное родоразрешение, если это необходимо.

Не стоит верить в волшебные «сосудистые» препараты, они неэффективны и потенциально опасны.

ВЫВОДЫ:

Задержку роста плода необходимо отличать от конституционально маленького плода.

При установленном диагнозе «синдром задержки роста плода» показано динамическое наблюдение за состоянием плода.

Если его состояние ухудшается, то в интересах ребенка проводится досрочное родоразрешение. Если оно стабильное, может быть выбрана выжидательная тактика.

Лечения задержки роста плода не существует. Если это возможно, то лечится первопричина, которая могла привести к возникновению этого состояния. Если лечения не существует или причина не идентифицирована, проводится динамическое наблюдение за состоянием плода и при необходимости досрочное родоразрешение.

Преэклампсия

Преэклампсия – это расстройство, которое встречается только у женщин и только во время беременности или в течение первых нескольких недель после родов. Оно характеризуется повышенным артериальным давлением и дисфункцией внутренних органов, которые возникают впервые после 20 недель беременности. При преэклампсии повреждаются почки, что приводит к появлению белка в моче (протеинурия), может быть затронута печень и головной мозг, вследствие чего возникают головные боли, ухудшается зрение и иногда даже появляются судороги.

О повышении артериального давления мы говорим в том случае, когда видим на тонометре стабильное повышение цифр 140/90 мм рт. ст. и более.

Преэклампсия осложняет от 3 до 4 % всех беременностей.

Преэклампсию все акушеры-гинекологи боятся как огня. Она может очень быстро прогрессировать и вызывать крайне тяжелые осложнения у матери и плода.

Факторы риска

Преэклампсия может возникнуть у любой женщины. При этом при наличии нижеперечисленных факторов риска вероятность возникновения преэклампсии во время беременности увеличивается.

• Первая беременность (исключая выкидыши и аборты).

• Хроническая артериальная гипертензия, заболевания почек, системная красная волчанка или сахарный диабет до беременности.

• Гестационный диабет.

• Многоплодная беременность.

• Семейная история преэклампсии у сестры или матери.

• Преэклампсия при предыдущей беременности.

• Возраст до 20 лет и, возможно, возраст от 35 до 40 лет.

• Ожирение.

Как «закладывается» преэклампсия

Преэклампсия возникает из-за аномалий развития плаценты в самом начале беременности.

Через некоторое время после оплодотворения яйцеклетки плодное яйцо, а точнее цитотрофобласт, из маточной трубы попадает в полость матки, и начинается процесс внедрения, врастания, инвазии этого цитотрофобласта в матку. Так вот, при преэклампсии цитотрофобласт проникает в матку поверхностно, не так глубоко, как должен.