Я беременна, что делать?

Большие, извилистые сосудистые каналы, характерные для нормальной плаценты, не развиваются, сосуды остаются узкими, а это, в свою очередь, приводит к гипоперфузии (кровь хуже поступает к плоду). Почему так происходит, почему плацента развивается неправильно – этот вопрос пока остается без ответа. Оказывают влияние экологические, иммунологические и генетические факторы.

По сути дела, «закладка» преэклампсии возникает с самого начала беременности, но симптомы появляются только после 20 недель, потому что именно на этом сроке плод становится больше плаценты и активно увеличивается в размерах.

То есть плацента не проникла достаточно глубоко в матку, нет условий для адекватного кровообращения между матерью и плодом, плацента не сможет обеспечивать себя или плод необходимыми питательными веществами по мере прогрессирования беременности, возникает каскад событий, которые «спазмируют» и повреждают кровеносные сосуды по всему организму матери (в почках, печени, головном мозге).

Симптомы преэклампсии

У большинства женщин с преэклампсией нет никаких симптомов. По этой причине при каждом визите к гинекологу во время беременности вам измеряют артериальное давление, и почти каждый раз перед приемом у доктора вы приносите с собой контейнер с мочой на анализ.

Большинство женщин с преэклампсией будут иметь умеренно высокое артериальное давление, небольшое количество белка в моче и не иметь никаких других симптомов.

Но, к сожалению, преэклампсия не может исчезнуть сама по себе во время беременности и может прогрессировать. Прогрессирование преэклампсии может происходить за несколько дней, а может за несколько недель.

Симптомы тяжелой преэклампсии

У вас может быть один или несколько из нижеперечисленных симптомов, но даже одного из них достаточно, чтобы отнести преэклампсию к тяжелой степени:

• постоянная, не проходящая сильная головная боль;

• нарушение зрения (туман перед глазами, двоение, появление слепых, белых пятен, мелькание мушек перед глазами, потеря зрения);

• тяжелая одышка (признак скопления жидкости в легких);

• острая боль в среднем или правом верхнем квадранте брюшной полости.

Признаки того, что преэклампсия прогрессировала до тяжелой стадии:

• Артериальное давление ≥ 160/110 мм рт. ст., выявленное более одного раза за последние четыре часа. Если артериальное давление удерживается в этом диапазоне, то повышен риск инсульта!

• Ухудшение «почечных» анализов (например, креатинин сыворотки > 1,1 мг/дл).

• Уменьшение количества тромбоцитов в крови (менее 100 000/мл).

• Нарушения работы печени (АЛТ и АСТ в ≥ 2 раза выше нормы).

• Отек легких (жидкость в легких).

• Судороги (однократный эпизод или несколько эпизодов, при наличии преэклампсии и в отсутствие других заболеваний, которые могли вызвать судорожный припадок (эпилепсия, например), называется эклампсией).

Преэклампсия влияет на состояние плода крайне негативно, потому что при ее наличии плацента не может обеспечивать адекватное поступление питательных веществ и кислорода к плоду.

Показатели, которые говорят нам о том, что плод страдает и что тяжесть преэклампсии прогрессирует:

• плохие результаты тестов (нереактивный нестрессовый тест или низкие показатели биофизического профиля плода);

• задержка роста плода (измеряется с помощью УЗИ);

• уменьшение количества околоплодной жидкости (измеряется с помощью УЗИ);

• замедление скорости кровотока в сосудах пуповины при проведении доплеровского исследования (проводится во время УЗИ).

Можно ли спрогнозировать вероятность возникновения преэклампсии? Можно ли предотвратить ее возникновение?

На сегодняшний день нет никаких достоверных прогностических маркеров, по которым мы могли бы абсолютно точно понять, что у одной женщины преэклампсия будет, а у другой нет, но исследования все еще ведутся.

Есть несколько биомаркеров, которые активно изучались, но после подробных исследований так и не вошли в практическую медицину, однако почему-то применяются у нас. Это фактор роста эндотелия сосудов (VEGF), плацентарный фактор роста (PlGF), растворимый эндоглин (sEng) и растворимая fms-подобная тирозинкиназа 1 (sFlt-1).

Привела эти сложные названия только для того, чтобы вы запомнили, что эти биомаркеры недостоверны, они могут оставаться нормальными у женщин, у которых в последующем развивается преэклампсия. Именно поэтому во всем мире для ранней диагностики возможной преэклампсии их не используют.

Прием аспирина во время беременности

В самом начале я писала о том, что преэклампсия может возникнуть у любой беременной женщины, любого возраста, любой расы. Но также я писала о факторах риска, при наличии которых у вас намного больше вероятности развития преэклампсии во время беременности.