Это состояние характеризуется травмированием или недостаточным развитием грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Голова младенца слегка откинута назад, повернута в здоровую сторону, при этом виден наклон в другой бок.
При выраженной кривошее часто встречается асимметрия лица и черепа ребенка: надплечье, лопатка и ключица расположены выше на больной стороне. Сама пораженная мышца утолщается, уплотняется и укорачивается.
• Ограничение пассивного отведения бедер. Данный признак можно проверить так. Положите малыша на спину, согните его ноги в тазобедренных и коленных суставах под прямым углом и мягко разведите его бедра в стороны. Пассивное отведение ограничено со стороны поражения сустава. Если ребенок «не дает» отвести бедра в положении на спине, легко определить ограничение движения в положении ребенка на животе при сгибании ног, как при ползании.
• Асимметрия складок на бедрах и ягодицах. Внимательно оцените симметричность подъягодичных складок и складок на бедрах. Для этого положите малыша на живот и выпрямите его ноги. Но асимметрия кожных складок – не всегда верный признак дисплазии. Поэтому обратите внимание на другие возможные симптомы.
• Наружный поворот (наружная ротация) бедра и симптом соскальзывания (щелчка). Этот признак определяется редко, а щелчки также не всегда свидетельствуют о дисплазии.
• При тяжелой степени дисплазии у детей одна ножка может быть длиннее другой.
• В более поздние сроки постановки диагноза отмечается позднее начало ходьбы и «утиная» (плавно переваливающаяся) походка, выраженный поясничный лордоз (искривление позвоночника в поясничном отделе), привычка ходить на пальчиках. Серьезный повод встревожиться – вывернутые вовнутрь или наружу пальцы одной из ног.
Перечисленные симптомы не всегда ярко выражены. Все они могут проявляться комплексно или по отдельности.
До 3 месяцев тонус мышц-сгибателей рук и ног у малыша повышен. Ручки и ножки согнуты во всех суставах и прижаты к телу, кулачки сжаты. Занятия с малышом сводятся к использованию врожденных рефлексов, так как пассивные движения (выполняемые с помощью взрослого) будут встречать резкое сопротивление, и вы можете нечаянно травмировать своего малыша. Можно использовать следующие рефлексы.
1. Хватательный рефлекс
– вкладывая в приоткрытые ладошки малыша свои пальцы, мама (или другие домашние) стимулирует хватательный рефлекс. Известный педагог Б. П. Никитин предлагал укреплять в кроватке или в коляске малыша горизонтальную палочку, чтобы стимулировать малыша хватать и подтягиваться на руках и тем самым укреплять мышцы рук.2. «Комплекс оживления»
– ласковый разговор вызывает у малыша беспорядочные движения руками и ногами. Это очень полезная реакция, стимулирующая движения, направленные от центра тела.3.
Во время бодрствования хорошо время от времени выкладывать малыша на живот, это вынуждает его приподнимать, а к концу второго месяца и уверенно удерживать головку, наблюдать за окружающим «взрослым» взглядом. Чтобы облегчить малышу задачу, можно под грудь подкладывать сложенную в несколько раз пеленку.4. «Феномен ползания»
– в положении лежа на животе при прикосновении руками взрослого к подошвам младенца, малыш отталкивается от рук и «ползет».5. Рефлекс Галанта
– при поглаживании кожи вдоль позвоночника снизу вверх лежащий на боку малыш дугообразно изгибает позвоночник.6. «Феномен ходьбы»
– при прикосновении стопами к опоре ребенок делает шаговые движения.Эти рефлексы (4, 5, 6) в норме сохраняются недолго (до 3–4 месяцев), но их регулярная стимуляция во время гимнастики позволяет укрепить мышцы ног и спины.
Также в первые три месяца жизни нужно стимулировать работу мышц-разгибателей. Для этого необходимо делать легкий поглаживающий массаж всего тела малыша (поглаживания рук и ног делают от пальчиков к центру, животик по часовой стрелке, спинку и грудь к подмышкам), показаны ежедневные теплые ванны и, по возможности, плавание.
Первым гимнастическим снарядом может послужить фитбол. Если вы не приобрели его во время беременности, сейчас самое время это сделать. Покачивания на мяче сначала на руках у мамы, а потом и самостоятельно (с маминой поддержкой) хорошо успокаивают, тренируют вестибулярный аппарат и укрепляют мышцы всего тела.