Я не умею спать

• Во-вторых, произошло психическое привыкание: попутно приобретенная склонность к ночным размышлениям сильно влияет на переход нарушения сна из острой фазы в хроническую. Ранее, когда наш пациент хорошо спал, он лежал в своей кровати, и ничто его не заботило. Спальня была естественно, подсознательно связана для него с расслаблением и уходом от повседневной жизни и от проблем. Но эта роль в период заболевания незаметно изменилась, спальня стала самым неприятным местом в мире. Там пациент чувствовал себя плохо, ощущал боль, размышлял и боролся за сон. Тело и дух запомнили, что в постели больше нет расслабления, только беспокойство и напряжение. Очень часто у меня бывают пациенты, которые говорят: «Доктор, вечером я всегда уставший как собака. Но когда я ложусь в кровать, кто-то будто нажимает на выключатель. Внезапно сон как рукой снимает!». Многие читатели с нарушениями сна сейчас понимающе кивнут. Причина такого внезапного «щелчка» – бессознательная ассоциация: спальня больше не является местом спокойного сна, это место для размышлений, напряжения, верчения в постели и т. д. Каждый вечер, когда пациент входит в спальню, эта бессознательная связь снова срабатывает, и происходит психическое привыкание. Если нашему пациенту не удастся остановить вихрь ночных мыслей после пробуждения, то дверь для бессонницы настежь распахивается.

• В-третьих, появились привычки, нарушающие сон. Из-за боли наш пациент, как говорят эксперты, стал меньше следить за гигиеной сна. Ночью он вставал, ходил, смотрел телевизор… все, что он делал, означало физическую активность. Иногда он оставался в постели примерно до полудня после бессонной ночи, и проводил там большую часть дня, в результате нарушился его цикл сна и бодрствования. Поскольку он также ел в постели, разговаривал по телефону и пользовался ноутбуком, кровать из места отдыха превратилась в место, где человек занимается повседневными делами. Если пациенту не удается изменить такое мешающее сну поведение, это также провоцирует развитие нарушений сна.

• В-четвертых, наш пациент стремится уснуть сию же минуту. Ночь за ночью он ворочается с боку на бок, то и дело переводя взгляд на часы: «Сколько времени я уже не сплю? Если я засну прямо сейчас, сколько времени мне останется спать?». Понятно, что он переживает, ведь ему утром идти на работу, и он не сможет наверстать упущенный сон в течение дня, как делал во время болезни. К сожалению, желание уснуть – это чистый яд для сна. Если хочешь спать, бодрствуй! Почему? Любой, кто старается заснуть, напрягается, а, как вы уже знаете, напряжение – враг сна. У многих пациентов желание уснуть является единственной причиной нарушения сна. У них не развилось неправильное поведение, о котором упоминалось выше, причиной их бессонницы является только страх не заснуть.

Для лучшего понимания только что обсужденной темы взгляните на рисунок ниже.

Как возникает хроническое нарушение сна

Тест: страдаете ли вы от расстройства засыпания и поддержания сна?

Представленный ниже тест поможет вам определить, страдаете ли вы от расстройств сна, которые уже нужно лечить, и поможет ли вам прилагающаяся трехнедельная программа победить эти расстройства.

Отвечайте спонтанно, не раздумывая над вопросами:

Подсчитайте количество набранных пунктов за каждый отдельный вопрос (1a + 1b + 1c + 2 + 3 + 4 + 5). В зависимости от получившегося числа оцените свои проблемы со сном с точки зрения тяжести и проявления следующим образом: 0–7 пунктов: существенных проблем со сном нет, лечение не требуется. Для профилактики было бы разумно еще раз проконтролировать свое поведение и внутренний настрой вечером и ночью, чтобы и в будущем хорошо спать.

8–14 пунктов: вы на грани существенного нарушения сна. В течение дня периодически могут проявляться слабость, усталость, недомогание. Возможно, в состоянии стресса бывают и почти бессонные ночи. Уделите внимание вечерним ритуалам, способствующим здоровому сну. Лежа в кровати, постарайтесь думать только о хорошем, чтобы расслабиться. В главе «Азбука сна» есть важная информация о том, какими способами можно положительно повлиять на сон.

15–21: у вас нарушение сна средней тяжести, диагностика и лечение имеют смысл. Ваши проблемы со сном настолько выражены, что вы днем постоянно чувствуете себя скованным. Внимание и концентрация нарушаются, работоспособность снижается, ваше настроение может меняться в течение дня. Важно расслабиться перед тем, как пойти спать. Прежде всего освободиться от рутинных обязанностей. В главе «Азбука сна» содержится важная для вас информация, но ее недостаточно. Я бы порекомендовал вам нашу программу для улучшения сна. Если так не удастся решить проблему, обратитесь к своему терапевту. Он должен выявить физические причины. Также может помочь участие в поведенческой групповой терапии (см. часть VI). Обсудите порядок действий со своим врачом.