Я жду ребёнка

Иногда в конце беременности проводят рентгенологическое обследование с целью уточнения положения плода, наличия близнецов, а также размеров и формы таза. В настоящее время всем врачам известно, когда можно (или нельзя) делать рентгеновские снимки во время беременности. Не надо, следовательно, опасаться, что вам будет предложено исследование, опасное для здоровья будущего ребенка.

А беременные женщины, работающие в рентгеновских кабинетах? За ними устанавливают особое наблюдение. Существует постановление, касающееся женщин, работающих в атомной промышленности, а также медицинского персонала рентгеновских кабинетов: все беременные женщины должны вовремя сообщить об этом врачу, и им может быть предоставлено другое место работы на какой-то определенный период или на весь срок беременности.

ФАКТОРЫ РИСКА ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ

Если во время вашей беременности врачами установлены определенные факторы риска, не пугайтесь: это вовсе не означает, что вам или ребенку что-то угрожает. Этот термин был принят врачами, чтобы отличить беременности, протекающие нормально, от тех, которые по различным причинам требуют особого внимания и иногда дополнительных исследований.

Почему говорят о факторах риска?

Таких причин может быть немало.

Возраст беременной женщины. Возраст беременной уже сам по себе достаточно важен.

Молодой возраст. Среди очень молодых беременных женщин, особенно подростков моложе 18 лет, риск токсемии возрастает в 3 раза, преждевременных родов — в 2 раза, а частота патологий и перинатальная смертность —в 2—3 раза выше по сравнению с более старшими женщинами. Некоторые обстоятельства отчасти могут это объяснить: нежелаемая и скрываемая беременность, вследствие чего она обнаруживается поздно, а потому за ней ведется недостаточное наблюдение. Но когда девушку опекает семья, окружая будущую мать вниманием и заботой, число осложнений резко снижается и роды, как правило, проходят нормально.

Беременность после 40 лет требует особого наблюдения (см. выше).

Число предыдущих беременностей. Если вы многодетная мать, это тоже может вызвать необходимость дополнительного наблюдения. После третьих родов возможны неправильное предлежание плода и более трудные роды, так как матка частично утрачивает свой тонус и способность к сокращениям. Кроме того, учащаются послеродовые кровотечения. Наконец (особенно если предыдущие беременности и роды протекали нормально), будущая мать, ожидающая 4-го или 5-го ребенка, склонна к некоторой небрежности в плане личной гигиены и наблюдения за беременностью.

Социально-экономические условия. Несомненно, они имеют большое значение: в западных странах перинатальная смертность в 2 раза выше в наименее обеспеченных слоях населения; это вызвано многими факторами. Так, при небольшом семейном бюджете женщина может быть вынуждена выполнять тяжелую работу во время беременности. Если у нее уже есть дети, то домашнее хозяйство потребует дополнительных физических усилий. Из чисто финансовых соображений ей будет трудно организовать правильное питание: мясная, рыбная и овощная диета обходится дорого.

По всем этим причинам у таких женщин осложнения во время беременности (токсемия, анемия) наблюдаются чаще, как и преждевременные роды.

Наконец, по некоторым личным мотивам или семейным обстоятельствам некоторые женщины вынуждены долго скрывать свою беременность и, следовательно, реже посещать консультации до родов. Частота различных осложнений в этих случаях возрастает на 10-15 %.

Предыдущие беременности. Разумеется, если во время предыдущей беременности или родов у вас были какие-то осложнения, врач установит за вами особое наблюдение.

Это относится и к случаям бесплодия (особенно после длительного лечения по этому поводу), преждевременных родов, таких осложнений во время беременности, как токсикоз, кровотечения и др., а также сложных родов или закончившихся кесаревым сечением, рождением мертвого или больного ребенка.

Болезни во время беременности. Такие болезни, как диабет, иногда требуют особого внимания и лечения (см. главу 10).

Аномалии таза. Они могут быть конституциональными (у хромых или горбатых, или у женщин маленького роста —менее 1,5 м) или результатом несчастного случая (перелом костей таза). Вам известно, что у женщин с деформированным тазом беременность не может протекать нормально.

Вы видите, что причины факторов риска при беременности могут быть самыми различными, причем их может быть несколько у одной женщины. Например: женщина 40 лет, ожидающая первого ребенка после нескольких выкидышей или длительного бесплодия. Определить степень риска сложно, это задача врача. Наконец, непредвиденное осложнение может возникнуть в ходе нормальной беременности, что переведет ее в категорию факторов риска.

Наблюдение за беременной при факторах риска