Никто точно не знает, почему возникает депрессия. Это состояние сложно диагностировать и лечить. Ситуация в дальнейшем осложняется тем, что депрессию в поздние годы жизни (особенно у мужчин) не обнаруживают вообще или путают с признаками других заболеваний или побочными эффектами приема лекарственных препаратов. Недиагностированная депрессия может привести к серьезным последствиям, вплоть до самоубийства. Последнее внушает особое опасение, потому как случаи самоубийства встречаются в два раза чаще среди старшего поколения – в США белые мужчины в возрасте 85 лет и старше чаще прочих решают самостоятельно уйти из жизни. Так же, как у депрессии нет одной причины, так и не существует единого метода лечения, который подходит всем. Обычно лечение ее включает в себя сочетание психотерапии, медицинских препаратов и коррекцию образа жизни.
Как мы уже видели, микробиота кишечника оказывает огромное влияние на функции головного мозга, на самом деле куда большее, чем мы могли бы себе представить. По данным исследований при участии животных, поведение, волнение, стресс и депрессия имеют связь с микробиотой кишечника. Существуют доказательства, что микробиота в раннем возрасте оказывает влияние на появление проблем с настроением, как и микробиом взрослых. Например, мыши без микробиоты ведут себя не как обычно – они становятся очень смелыми (как и многие другие животные, находящиеся в самом низу пищевой цепочки, мыши обычно очень осторожные) по сравнению с контрольными «микробными» особями. Вот что еще удивительно: если нормальным лабораторным животным ввести экскременты грызунов, страдающих от стресса, тревоги и депрессии, то контрольная группа начинает тоже испытывать стресс, тревогу и депрессию. Тот факт, что эти ощущения и связанное с ними поведение можно изменить с помощью модификации микробиоты кишечника, позволяет надеяться на скорое появление нового метода лечения психических состояний у людей. Существует множество свидетельств, подкрепляющих эту гипотезу.
Результаты двух небольших исследований говорят о том, что люди с психическими расстройствами отличаются иным составом микробиома кишечника. В ходе одного из исследований ученые изучили микробиоту экскрементов 34 пациентов с депрессией и сравнили их с образцами от 17 контрольных участников. Они обнаружили существенные различия между двумя группами: у пациентов с депрессией оказался повышенный уровень «воспалительных» микробов, таких как протеобактерии и бактероиды, которые производят ЛПС, и сниженный уровень менее воспалительных фирмикутов (Firmicutes) – некоторые бактерии из этой группы обладают противовоспалительными свойствами. Ученые также обнаружили, что уровень небольших молекул изовалериановой кислоты, которую вырабатывают микробы, у пациентов с депрессией обычно повышен. Изовалериановая кислота – это вещество, которое химически соответствует нейромедиатору ГАМК, отвечающему за поддержание хорошего настроения. Она может преодолевать гематоэнцефалический барьер и далее начинает затрагивать функции нейромедиаторов, закрепляясь на ГАМК-рецепторах. Это своего рода микробное вмешательство в процесс передачи сообщений от мозга всему телу. Во втором исследовании, которое тоже было достаточно локальным, группа ученых обнаружила рост Bacteroidales и снижение численности Lachnospiraceae, но корреляция между штаммами была «сложной» (как говорят, «мы пока понятия не имеем, что происходит…»). Необходимо провести более крупные исследования с участием многочисленной контрольной группы для того, чтобы объяснить обнаруженные отличия и сделать правильные выводы. Однако перспектива обнаружения «депрессивных микробов» и побочных продуктов их деятельности позволяет рассчитывать на скорое появление новых способов лечения аффективных расстройств.