Инфаркт миокарда

В первом случае в беседе с врачом/психоаналитиком желательно участие и сексуального партнера, для того чтобы вместе обсудить все возможные «скользкие» вопросы и с помощью специалиста найти приемлемое решение. Что касается медикаментозного лечения депрессивных состояний, то оно весьма широко варьирует и определяется лечащим врачом индивидуально для каждого пациента. «Беспечным» пациентам, а также их близким (сексуальному партнеру) также следует знать, что излишества в еде, физической и сексуальной активности могут быть фатальными. При этом очень важно найти правильный подход к такому пациенту, поскольку на смену эйфории и беспечности может прийти депрессия.

Эффект кардиологической реабилитации

Кардеологическая реабилитация позволяет в большем проценте случаев избежать инвалидности и вернуться к нормальной трудовой деятельности:

– снижает риск повторных сердечных приступов и других сердечно-сосудистых событий;

– снижает вероятность повторных госпитализаций в связи с кардиологическими проблемами;

– снижает риск смерти от сердечных заболеваний;

– улучшает физические кондиции пациента.;

– снижает потребность в лекарственных препаратах;

– снижает артериальное давление;

– уменьшает содержание в крови атерогенных (способствующих образованию атеросклеротических бляшек в просвете сосудов) жиров: общего холестерина, липопротеидов низкой плотности и триглицеридов;

– снижает страх, тревогу и депрессию;

– замедляет прогрессирование атеросклероза;

– обеспечивает снижение массы тела;

– обеспечивает повышение качества жизни.

Физиотерапевтическая реабилитация больных, перенесших инфаркт миокарда

Применение физических факторов в виде легкой лечебной гимнастики с движением пальцев и кистей рук проводят уже в периоде острого инфаркта миокарда (с 3 – 4-го дня) и продолжают на всех следующих этапах реабилитации. Более широкое использование физических факторов начинают в периоде мобилизации больного (с 30 – 45-го дня от начала острого инфаркта миокарда) в отделениях реабилитации, санаториях или поликлинике.

В этом периоде применяют комплекс мероприятий, включающих строго дозированную ходьбу, назначаемую с учетом индивидуальной толерантности к ходьбе, лечебную гимнастику, физиотерапевтические процедуры.

Обычно лечебная ходьба дозируется по пульсу, динамике ЭКГ, артериальному давлению и по субъективным данным. Ходьба не должна вызывать стенокардии или других проявлений коронарной недостаточности (групповой экстрасистолии, усталости, значительного снижения или повышения артериального давления, изменений на ЭКГ).

При тахикардии и брадикардии пульс не является достаточно информативным показателем, поэтому ориентируются на субъективные ощущения больного, показатели артериального давления и ЭКГ. Темп и продолжительность ходьбы являются сугубо индивидуальными, поэтому их устанавливают каждому больному с учетом его функциональных возможностей.

С 7 – 10-го дня от начала ходьбы подключают подъемы и спуски по межэтажной лестнице с ежедневным прибавлением 3–5 ступенек (индивидуально с учетом самочувствия, показателей пульса, артериального давления и ЭКГ). Тренировочная ходьба применяется 2–3 раза в день. Помимо тренировочной ходьбы, постепенно расширяют двигательный режим в течение дня, начиная от 500 – 1000 м в день до 3–6 км.

К концу первого месяца восстановительной терапии, т. е. к 60 – 75-му дню от начала инфаркта миокарда, применяют физические методы лечения, способствующие восстановлению функционального состояния нервной системы и нарушенной реактивности сосудов.

Устранение невротического синдрома составляет основу психологического аспекта реабилитации. В этих целях назначают электросон, а больным с достаточной силой и уравновешенностью нервных процессов – с постепенно возрастающей частотой. Процедуры проводят через день, всего 12–16 процедур.

При тяжелых нарушениях функционального состояния центральной нервной системы и предшествующем длительном лечении нейротропными средствами рекомендуется первую половину лечения электросном провести на фоне этих же медикаментозных средств с постепенным снижением их дозы.

Электросон рекомендуется при невротических реакциях с нарушениями сна и эмоциональной сферы, при нарушенных функциях вегетативной нервной системы и частых приступах стенокардии, при сопутствующей артериальной гипертонии.

При сопутствующей патологии позвоночника с радикулярным синдромом, плече-лопаточном синдроме применяют новокаин-электрофорез по общей методике. У больных без гипертонической болезни, синусовой брадикардии, нарушений проводимости (поперечной блокады), вертебробазилярной недостаточности применяют синусоидальные модулированные токи, массаж спины и рук через день, всего 12–15 процедур.