Инфаркт миокарда

VI. Печеночная колика. Необходимо дифференцировать с абдоминальной формой инфаркта миокарда. Чаще наблюдается у женщин, прослеживается четкая связь с приемом пищи, боли не носят нарастающего волнообразного характера, иррадиируют вправо и вверх. Часто отмечается повторная рвота. Имеется локальная болезненность, однако это бывает и при инфаркте миокарда вследствие увеличения печени. Помогает ЭКГ. Повышена активность ЛДГ-5, а при инфаркте – ЛДГ-1.

VII. Острый панкреатит. Тесная связь с едой: прием жирной пищи, сладкого, алкоголя. Опоясывающие боли, повышена активность ЛДГ-5. Повторная, часто неукротимая рвота. Помогают определение активности ферментов (амилаза мочи), ЭКГ.

VIII. Прободная язва желудка. На рентгенограмме определяется воздух в брюшной полости (серп над печенью).

IX.Острый плеврит. Связь болей с дыханием, шум трения плевры.

X.Острые корешковые боли (рак, туберкулез позвоночника, радикулит). Боли связаны с изменением положения тела.

XI. Спонтанный пневмоторакс. Признаки дыхательной недостаточности, коробочный перкуторный звук, отсутствие дыхания при аускультации (не всегда).

XII. Диафрагмальная грыжа. Сопутствует пептический эзофагит. Боли связаны с положением тела, усиливаются в горизонтальном положении, отмечаются срыгивание, чувство жжения, усиленная саливация. Боли появляются после приема пищи. Наблюдаются тошнота и рвота.

XIII. Крупозная пневмония. В случае включения в патологический процесс медиастинальной плевры боли могут локализоваться за грудиной. Высокая лихорадка, симптоматика со стороны легких.

Осложнения инфаркта миокарда

Разрыв сердца – наиболее часто встречается в ранние периоды заболевания, т. е. в первые 7 – 10 дней. В этот период процессы неполной регенерации, или так называемой организации, еще недостаточно развиты, а размягченный миокард не в состоянии противостоять внутрисердечному давлению.

Причиной разрыва миокарда считают повышение внутрисердечного давления и связанного с ним напряжения стенки миокарда. Важную роль также играет величина самого инфаркта.

Аневризма сердца представляет собой выпячивание стенки сердца в области инфаркта. Миокард в этот период находится в состоянии размягчения (мягкий, дряблый, податливый).

Исход аневризмы может быть двояким: разрыв ее или переход в хроническую форму.

В тех случаях, когда рубец после инфаркта имеет большое протяжение и захватывает почти всю толщу стенки сердца, он от давления крови внутри сердца постепенно выступает наружу, вследствие чего образуется хроническая аневризма сердца.

В отдельных случаях она образует мешковидное выпячивание. Конечным итогом существования аневризмы является прогрессирующая сердечная недостаточность.

Кардиогенный шок является одним из самых грозных осложнений инфаркта миокарда, чаще развивается при повторных инфарктах миокарда.

При развитии этого осложнения страдают все органы и системы организма. Ведь сердце – орган, снабжающий их кровью.

Поэтому, когда с ним случается катастрофа, такая как инфаркт, будет нарушаться кровоснабжение жизненно важных органов. Почки перестают отфильтровывать из крови токсины, легкие – обогащать кровь кислородом, головной мозг – регулировать все происходящие в нашем организме процессы.

Это будет проявляться общей заторможенностью больного, бледностью и влажностью кожи с синюшным оттенком, снижением артериального давления, учащением дыхания, прекращением выделения мочи.

Нарушения сердечного ритма (аритмии) являются наиболее частыми осложнениями инфаркта миокарда.

В ряде случаев они могут быть первыми или единственными проявлениями заболевания, особенно при повторных инфарктах.

Нарушения ритма сердца бывают различных видов, различающихся по тяжести и прогнозу.

Их профилактика заключается в своевременности и адекватности оказания лечебной помощи.

Их появление требует активного лечения, которое может включать внутривенное и внутримышечное введение антиаритмических средств, проведение дефибрилляции сердца, заключающейся в воздействии на сердце мощным разрядом электрического тока.

Этот разряд заглушает неправильный ритм и заставляет сердце биться в нужном ритме.

Правила ухода за больным с инфарктом миокарда

При подозрении на инфаркт больной обязательно должен быть немедленно госпитализирован в стационар, желательно реанимационное отделение или в блок интенсивной терапии кардиологического отделения.

Соблюдение в течение приблизительно 10 дней строгого постельного режима (отправление физиологических потребностей, кормление, переодевание, мытье больного совершаются только в постели).

Профилактика пролежней и других осложнений длительного постельного режима занимает особое место при уходе за такими больными.

Пролежни – омертвение кожи и подлежащих тканей вследствие недостаточности их питания. Местом самого частого образования пролежней является крестец; реже они образуются в области лопаток, пяток, т. е. на местах, где кожа подвергается длительному сдавливанию между костью и постелью.