Инфаркт миокарда

Следовательно, с социальной точки зрения понятие о факторах риска – это призыв к действию в отношении населения, органов здравоохранения, общественности и государственных органов к организации и осуществлению массовой профилактики.

На основании многочисленных работ было установлено, что важнейшими факторами риска для заболеваний сердечно-сосудистой системы являются как биологические факторы (артериальная гипертензия, сахарный диабет, выступающие сами по себе как отдельные заболевания, гиперхолестеринемия и отягощенная наследственность), так и особенности образа жизни (курение, нерациональное питание, избыточная масса тела, гиподинамия, злоупотребление алкоголем).

В связи с этим получила развитие профилактическая стратегия высокого риска (вторичная профилактика), предполагающая однофакторное и многофакторное воздействие и ориентированная на контингенты населения (так называемые группы риска), прогностически неблагоприятные в отношении возможного появления у них сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений.

Однако при этом следует отметить, что эксперты ВОЗ отдавали и продолжают отдавать предпочтение популяционной стратегии профилактики (первичной профилактике), нацеленной на сообщество в целом и обещающей наибольшие (популяционно значимые) успехи. Кроме того, признана целесообразность начала мероприятий по профилактике не только у лиц молодого возраста, но даже у детей и подростков.

За последние два десятилетия были проведены многочисленные отечественные и зарубежные исследования, касавшиеся как эпидемиологии заболеваний сердечно-сосудистой системы и факторов риска, так и различных сторон их первичной и вторичной профилактики, позволившие сделать важные выводы.

Таким образом, к настоящему времени неоспоримо доказано, что настойчивая профилактическая работа в определенной популяции может уже через 3–5 лет привести к значительному снижению общей смертности и уменьшению частоты фатальных и нефатальных осложнений сердечно-сосудистых заболеваний, а с увеличением длительности превентивных мероприятий указанный эффект нарастает.

Необходимо особо отметить, что во многих отечественных и зарубежных работах подчеркиваются взаимосвязь и нередкое сочетание между собой различных факторов риска и обосновывается целесообразность комплексного многофакторного подхода.

Это представляется весьма существенным в свете данных, что лица с тремя и более факторами риска составляют группу, в которой частота развития инфаркта миокарда и смерти так же высока, как и у больных с клинически явной ИБС без инфаркта миокарда в анамнезе.

Закономерным итогом не только глубокого теоретического обоснования подходов к профилактике заболеваний сердечно-сосудистой системы, но и достаточно богатого мирового опыта практических исследований в этой области стало провозглашение в мае 1992 года Викторианской декларации по сердечно-сосудистым заболеваниям.

Указывая на тот принципиальный факт, что большинство случаев заболеваний сердечно-сосудистой системы в значительной степени предотвратимы, Викторианская декларация призывает к объединению усилий на уровне всего сообщества по ликвидации этой современной эпидемии.

По сути дела, важнейшей задачей сегодня является преодоление того разрыва, который существует между теоретическими знаниями о путях и возможности профилактики и ее реальным осуществлением, а правильнее сказать – неосуществлением на практике.

Как свидетельствует опыт России, Канады, Финляндии, США и других стран, еще одним исключительно важным аспектом профилактики болезней органов кровообращения является то, что система превентивных мероприятий в отношении последних может служить фундаментом более широкой общественной профилактической программы, ориентированной на весь спектр основных хронических неинфекционных заболеваний.

При этом обращается внимание на тот факт, что при проведении превентивных мероприятий в отношении заболеваний сердечно-сосудистой системы снижается также смертность, обусловленная злокачественными новообразованиями, болезнями легких, органов пищеварения.

Иными словами, профилактика сердечно-сосудистых заболеваний может стать основным мероприятием, коренным образом меняющим состояние здоровья населения.