Инфаркт миокарда

Профилактика – это, пожалуй, самый важный раздел разговора об инфаркте миокарда. Во многом задача профилактики заболевания – это общегосударственная задача. Правительственные организации развитых стран создают специальные государственные программы, направленные на выявление факторов риска ИБС и предотвращение действия данных факторов.

Так, наши соседи финны, у которых совсем недавно смертность от инфаркта миокарда была одной из самых высоких в мире, обнаружили, что причиной повышенного уровня холестерина в крови людей пожилого возраста (группа риска по ИБС) является национальная привычка пить много молока повышенной жирности. Правительство приняло меры по ограничению употребления молока. И через 10 лет смертность от инфаркта миокарда снизилась в несколько раз. Безусловно, проводились и другие, не менее важные мероприятия.

Другой пример государственного решения проблемы видим в США. Один из факторов риска развития ИБС – это ожирение, которым в США страдает огромное количество людей.

Запретить своим гражданам объедаться фаст-фудом правительство США не может, это было бы ударом по гражданским правам и демократии. Зато арендная плата за земельные участки, где построены спортивные и оздоровительные учреждения, была снижена до минимума. Тем самым предоставлены благоприятные условия для занятия населения физкультурой.

Страховые компании, оплачивающие расходы на лечение, значительно снижают цену страховки лицам, не курящим, занимающимся спортом и имеющим нормальную массу тела.

Вот такие факты. Они свидетельствуют, скорее, не о человеколюбии, а о кровной заинтересованности в снижении количества дней временной нетрудоспособности своих граждан, что является стратегической задачей государства.

Тем не менее здесь интересы государства полностью совпадают с интересами отдельной личности. У нашего государства пока множество других нерешенных проблем. И задачу профилактики ишемической болезни сердца, инфаркта миокарда, а также артериальной гипертензии как одного из факторов риска этих заболеваний должен решать для себя каждый отдельный человек в своих собственных интересах.

Мы уже с вами говорили о факторах риска ишемической болезни сердца и инфаркта миокарда. Таким образом, естественно, напрашивается вывод, что профилактика этих заболеваний будет заключаться в устранении этих факторов.

Закон болезней цивилизации гласит: «Чем больше факторов риска воздействует на человека, тем больше у него шансов заболеть». Например, допустим, вам 45 лет, вы здоровы, не курите, имеете нормальное артериальное давление, нормальное содержание холестерина в крови и не злоупотребляете пищей.

Если в течение ближайших восьми лет вы будете поддерживать прежний режим, то риск возникновения ишемической болезни сердца составит всего 2,7 %. На вас будут влиять в основном возрастные и генетические факторы.

Если же к ним добавить хотя бы один фактор, например, избыточное потребление углеводистых продуктов (сладостей, мучного и т. п.), то риск возрастет до 4,9 %. Если присоединится еще один фактор – гипертония, то риск развития острых болей в сердце подскочит до 12,9 %.

Курение доводит риск до 20,9 %, а увеличение содержания холестерина в крови приведет уже к 50 %-ной вероятности заболевания сердца.

Эпидемиологические исследования в Москве показали, что уже в 4 – 6-х классах свыше половины школьников имели от одного до трех факторов риска.

Действительно, не надо закрывать глаза на то, что курение и другие вредные привычки появляются с детства. Немаловажна и роль наследственности. В 20 лет молодые люди имеют генетический риск заболеть ишемической болезнью сердца в среднем 6,9 %.

Однако если один из родителей уже страдает ею, то риск увеличивается до 22,2 %. Если же больны и отец, и мать, то возможность этой болезни у ребенка возрастет до 47,5 %. Самое удивительное то, что у каждого четвертого больного стенокардией вообще не удается найти факторов риска.

По-видимому, здесь имеет место врожденная слабость сердечно-сосудистой системы, которая оказывается наиболее уязвимой и быстро стареющей системой, теряющей свои резервы.

Если вы исключите хотя бы один фактор риска – уже хорошо, но лучше всего взяться за выполнение программы ранней многофакторной профилактики болезней цивилизации.

Дело в том, что основные факторы риска являются общими не только для болезней сердца, но и для многих других неинфекционных заболеваний. Например, исключение курения уменьшает риск не только стенокардии, но и хронических воспалительных заболеваний и опухолей легких, язвенной болезни желудка и поражений сосудов ног.

Недостаточная физическая активность – фактор риска ишемической болезни сердца, хронических воспалительных заболеваний легких, ожирения, артериальной гипертонии, определенных болезней обмена веществ. Таким образом, защищая сердце, вы снижаете риск и других заболеваний.