Инфекционные болезни

Наряду с этиотропной терапией используют комплекс патогенетических средств, направленных на коррекцию водно-электролитных расстройств, кислотно-основного состояния, газообмена.

При развитии инфекционно-токсического шока вводят коллоидные и кристаллоидные растворы, глюкокортикостероиды. Назначают диуретики – фуросемид (лазикс). При острой почечной недостаточности проводят гемосорбцию, гемодиализ. В случаях прогрессирующей острой дыхательной недостаточности прибегают к искусственной вентиляции легких. Необходимы массаж грудной клетки, меры, направленные на разжижение и эвакуацию мокроты.

Профилактика направлена на санитарную охрану водоисточников и обеззараживание воды, используемой для душевых установок и кондиционеров, дезинфекцию систем кондиционирования, душевых помещений и установок. В целях профилактики внутрибольничных вспышек инфекции требуется тщательная стерилизация больничного оборудования, особенно приборов, используемых в диагностике и терапии болезней органов дыхания. При возникновении вспышек легионеллеза в лечебных учреждениях временно приостанавливают плановые операции, гемодиализ, пересадку органов.

Специфическая профилактика легионеллеза не разработана.

ВОПРОСЫ К ГЛАВЕ

Менингококковая инфекция

1. Дайте определение менингококковой инфекции.

2. Приведите основные характеристики менингококка и расскажите о его устойчивости во внешней среде. Какие серогруппы менингококка вызывают эпидемические вспышки?

3. Назовите основные звенья патогенеза менингококкового менингита и менингококцемии и опишите патоморфологические изменения в органах-мишенях при этих состояниях.

4. Перечислите группы риска по менингококковой инфекции.

5. Изложите классификационную схему менингококковой инфекции.

6. Дайте определение менингококковому синдрому, синдрому энцефалита.

7. Опишите возможные изменения со стороны кожных покровов при менингококцемии.

8. Сформулируйте полный клинический диагноз при менингококковой инфекции, приведите пример.

9. Перечислите возможные осложнения менингококковой инфекции. Что такое синдром Уотерхауса – Фридериксена?

10. С какими инфекционными и неинфекционными болезнями следует проводить дифференциальную диагностику при менингококковом менингите и менингококцемии?

11. Какие лабораторные и инструментальные методы верификации диагноза следует назначать больному при подозрении на менингококковую инфекцию? Составьте план обследования больного. Каково место серологического метода исследования в диагностике менингококковой инфекции?

12. Перечислите показания и противопоказания для проведения спинномозговой пункции. Какие изменения спинномозговой жидкости можно выявить при менингококковом менингите?

13. Назовите показания для госпитализации больных менингококковой инфекцией.

14. Перечислите препараты для лечения менингококкового менингита и менингококцемии и обоснуйте назначенную терапию. Приведите дозировку препаратов, используемых на догоспитальном этапе и в стационаре.

15. Опишите эпидемиологические звенья (источник инфекции, механизм и пути передачи, восприимчивые контингенты) при менингококковой инфекции. К какой группе инфекционных болезней относится менингококковая инфекция? 16. Составьте план противоэпидемических мероприятий социального и личного характера в очаге менингококковой инфекции.

17. Расскажите о специфической профилактике менингококковой инфекции.

Дифтерия

1. Дайте определение дифтерии.

2. Изложите классификационную схему дифтерии.

3. Приведите основные характеристики коринобактерий дифтерии, значимые для клиники, прогноза и последствий дифтерии, и расскажите об их устойчивости во внешней среде.

4. Назовите основные звенья патогенеза дифтерии и опишите патоморфологические изменения слизистой оболочки ротоглотки.

5. Какие патогенетические эффекты дифтерийного токсина вы знаете?

6. Выделите ведущие синдромы и симптомы у больных дифтерией ротоглотки.

7. Сформулируйте полный клинический диагноз при дифтерии, приведите пример.

8. Перечислите возможные осложнения при дифтерии.

9. С какими инфекционными и неинфекционными болезнями следует проводить дифференциальную диагностику при дифтерии?

10. Чем отличается клиническая картина стрептококковой ангины и дифтерии?

11. Какие лабораторные и инструментальные методы верификации диагноза следует назначать при дифтерии?

12. Приведите принципы забора материала для лабораторного исследования при дифтерии.

13. На консультации каких специалистов необходимо записать больного дифтерией?

14. Назовите показания для госпитализации больных с подозрением на дифтерию.

15. Перечислите препараты для терапии дифтерии и обоснуйте назначенную терапию.

16. Какие свойства противодифтерийной сыворотки должен знать врач?

17. Опишите эпидемиологические звенья (источник инфекции, механизм и пути передачи, восприимчивые контингенты) при дифтерии.

18. Какие профилактические мероприятия проводят при дифтерии?