Инфекционные болезни

Этиология. HHV-7 классифицируется как член подсемейства β-герпесвирусов, получил название Human herpes virus type 7 (герпесвирус человека 7-го типа). Анализ гибридизации ДНК показал, что HHV-7 отличается от уже известных герпесвирусов, но имеет идентичные участки с ЦМВ и HHV-6.

При электронно-микроскопическом исследовании ультратонких срезов клеток, инфицированных HHV-7, выявлены типичные для герпесвируса вирионы диаметром до 170 нм, ДНК 150 Кб. Вирионы содержали электронно-плотное цилиндрическое ядро, капсид, тегумент и внешнюю оболочку.

Вирус реплицируется медленно, лишь на CD4-лимфоцитах человека, которые имеют клеточные рецепторы к этому вирусу.

Эпидемиология. ВГЧ-7 инфицировано 95 % населения, причем свыше ³/₄ детей инфицируются в возрасте до шести лет. Первичное инфицирование HHV-7 детей обычно происходит в возрасте от 2 до 5 лет. Вирус определяется в периферической крови и слюне. Очень часто у людей с HHV-7 выделяют и HHV-6.

Путь передачи вируса изучен мало. Имеются данные о выделении HHV-7 из слюны инфицированных, а также персистенции вируса в Т-лимфоцитах, в связи с чем предполагается возможность наличия воздушно-капельного пути передачи инфекции, особенно у детей раннего возраста, и передачи инфекции при переливании крови и ее компонентов, трансплантации органов.

Патогенез HHV-7-инфекции сходен с механизмом развития HHV-6-инфекционного процесса.

Клиническая картина. Значение HHV-7 в патологии только начинают изучать. Как и при инфекции, обусловленной HHV-6, при инфицировании HHV-7 из клинических вариантов чаще наблюдается внезапная экзантема у детей раннего возраста и мнонуклеозоподобный синдром. Кроме того, HHV-7 ассоциируется с лимфопролиферативными заболеваниями, синдромом хронической усталости и иммунодефицитом. Полагают, что HHV-7 может способствовать развитию лекарственно-индуцированной гиперчувствительности, обусловливает развитие синдрома гемиплегии – эпилепсии, энцефалопатии, гепатита, постинфекционной миелорадикулонейропатии и других патологических состояний.

Клинические варианты болезни можно объединить в несколько групп:

– первая группа включает симптомы, отражающие наличие хронического инфекционного процесса: субфебрильная температура, хронический фарингит, увеличение шейных, затылочных, подмышечных лимфатических узлов, мышечные и суставные боли;

– вторую группу составляют психические и психологические проблемы: нарушение сна, снижение памяти, повышенная раздражительность, снижение интеллекта, невозможность концентрации внимания, депрессия и т. д.;

– в третью группу входят симптомы вегетативно-эндокринной дисфункции: быстрое изменение массы тела, нарушение функции желудочно-кишечного тракта, снижение аппетита, аритмия, дизурия, быстрая физическая утомляемость с последующей продолжительной усталостью;

– четвертая группа представлена симптомами аллергии и повышенной чувствительности к лекарственным препаратам, инсоляции, алкоголю и некоторым другим факторам.

Диагностика. HHV-7-инфекцию необходимо дифференцировать с некоторыми психическими и нервными заболеваниями, онкопатологией, ВИЧ-инфекцией, недостаточностью функции щитовидной железы, анемией различного генеза. Для выделения и идентификации HHV-7 используют культуру мононуклеаров периферической крови, метод непрямой иммунофлюоресценции, ПЦР, ИФА. В диагностике помогает оценка иммунограммы: снижение NK-клеток (естественный киллеры), увеличение CD8-лимфоцитов, ЦИК, IgG.

Лечение в основном симптоматическое, а также направлено на укрепление иммунитета.

Профилактика не разработана.

10.2. Болезни, не относящиеся к герпесвирусной группе

10.2.1. Папилломавирусная инфекция

Вирусное заболевание, протекающее в виде кондилом (половых бородавок). При инфицировании онкогенными генотипами вызывает некоторые формы злокачественных опухолей – рак шейки матки, влагалища, вульвы у женщин, полового члена у мужчин.

Этиология. Возбудитель – вирус рода Papillomavirus, семейства Papovaviridae из группы онковирусов. В семейство также входят полиомавирусы. Род включает более 60 генотипов вирусов, при этом прослеживается определенная зависимость поражений органов и тканей от серовара вируса: серотипы 1 и 4 вызывают развитие подошвенных бородавок, серотип 2 – обыкновенных бородавок, 6 – генитальных бородавок и рак шейки матки; серотипы 10, 42, 43, 44 – плоских бородавок, рак шейки матки, рак наружных женских половых органов; 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 59, 68 – рак шейки матки; серовариант 30 – рак гортани. Правда, серотипы с онкогенным потенциалом чаще вызывают преонкологические состояния, такие как эрозии шейки матки, лейкоплакии, дисплазии.

Эпидемиология. От 10 до 30 % взрослых людей являются носителями различных типов вируса папилломы, у трети женщин репродуктивного возраста выявляют остроконечные кондиломы.