Интерны и хирурги бывшими не бывают

Надо сказать, что в тот момент отмена операции из-за анализа, который в принципе укладывается в норму, вызвала непонимание не только у меня, но и почти у всех коллег. Но спорить я не стал. Пациента в тот же день я выписал и постепенно забыл об этой истории. Прошло три недели. И вот однажды утром в ординаторскую заходит наш профессор и спрашивает меня:

– Алексей, ты помнишь нашего больного, которого мы отменили из-за одного эритроцита?

– Конечно, помню. Все нормально? Кладем на операцию?

– Его завтра будут оперировать в институте урологии. Они при обследовании нашли рак почки I стадии. Так что если бы мы его с тобой не отменили и не отправили к ним… Ну ты понял, да?

* * *

А я понял и понял многое. Понял, что нормы всегда относительны. Понял, что мелочей в медицине не бывает. А еще понял, что опыт и интуиция врача намного ценнее дорогостоящих исследований.

9 Против правил

Только те, кто предпринимают абсурдные попытки, смогут достичь невозможного.

Альберт Эйнштейн

Эта глава – о том, что жизнь пациента находится в руках хирурга, от которого зависит принятие верного решения. Однако иногда игра против правил тоже стоит свеч.

Не то чтобы я все время нарушал правила, но к самому их существованию отношусь философски. Главное – понимать, для чего то или иное правило создано, от чего люди, его придумавшие, пытаются предостеречь остальных. А если понимаешь, что к чему, то можно что-то сделать и по-своему. Так было и сейчас. Мысль о том, что прободную язву можно ушить лапароскопически, через 3–4 маленьких разреза, и не оставлять молодого мужчину (или еще хуже – девушку), которых достаточно много среди этих пациентов, с рубцом почти через весь живот, не давала мне покоя. На тот момент в нашей больнице таких операций было сделано всего одна-две, и те делал заведующий эндоскопией в дневное время, окруженный многочисленными наблюдателями и советчиками. Даже старшие хирурги, в том числе и мой шеф, на тот момент такого опыта не имели. Более того, за пару недель до этого случая в конце рабочего дня «Скорая помощь» привезла молодую девушку с подозрением на острый аппендицит. Я заступал на дежурство. Шеф, лично смотревший девушку в приемном отделении, зашел в ординаторскую и сказал, что не исключает и прободную язву. Бригада в тот день была молодежная, дружная, и все знали о моем желании оперировать таких больных лапароскопически, тем более девушку. Мы начали переглядываться, перемигиваться, и шеф понял ход моих мыслей. Вызвал к себе в кабинет и строго-настрого запретил даже пробовать подобное в ночное время и без него. Я расстроенный вернулся к себе. Однако у той пациентки действительно оказался аппендицит, так что появившаяся было возможность исчезла окончательно. Но пыл мой не угас. Только вести я себя стал значительно осторожнее. «Все приходит к тому, кто умеет ждать», – думал я. И спустя всего 2–3 недели мне представилась действительно хорошая возможность, для того чтобы исполнить задуманное. Мы дежурили с Г. Дежурили достаточно спокойно и уже собирались отдыхать, когда раздался телефонный звонок:

– Вторая хирургия.

– Это приемное.

– Чего там?

– Приходите, аппендицит.