Интерны и хирурги бывшими не бывают

Вот еще один пример из моей практики. Мне позвонил коллега-терапевт и попросил проконсультировать своего знакомого, который уже не первый месяц отмечал периодическое выделение крови из прямой кишки. В отсутствии других симптомов наши пациенты, как правило, ставят себе диагноз «геморрой» и занимаются самолечением, используя широко разрекламированные средствами массовой информации препараты. А поскольку кровотечения носят нерегулярный характер, то у больных создается иллюзия эффективности применяемых медикаментов, тогда как болезнь продолжает развиваться, а между тем время безвозвратно уходит. Подобная ситуация была и сейчас. Пациент М. уже более полугода занимался самостоятельным лечением «геморроя». При осмотре я сразу заподозрил опухоль прямой кишки. Пациент был госпитализирован. После недели интенсивных обследований диагноз был подтвержден. М. производил впечатление зрелого, психологически устойчивого мужчины. Он занимался каким-то бизнесом и не хотел афишировать информацию о своем здоровье. Жену его я тогда еще не знал и, взвесив все за и против, решился рассказать ему все, как есть, хотя в нашей больнице это было не принято. И хотя, на первый взгляд, М. воспринял сообщенный ему диагноз достаточно спокойно, с момента нашего разговора он стал меняться. За то время, что мы обследовали его и готовили к операции, он стал безынициативным, апатичным и, в конце концов, переложил всю ответственность за принимаемые решения на плечи своей супруги. В какой-то момент он даже хотел отказаться от предлагаемой операции и «спокойно умереть дома». Во время операции оказалось, что опухолевый процесс на самом деле был значительно более распространенным, чем представлялось по данным предоперационных обследований. И уже потом, после повторных бесед с М., мы выяснили, что болел он значительно дольше, чем полгода. И будучи человеком думающим и образованным, почитав соответствующую литературу, он в глубине души уже давно не исключал у себя диагноз «рак», но к врачам обращаться не решался. В результате М. перенес сложнейшую многочасовую операцию, а после нее многократные курсы химиотерапии. И мне думается, что если бы не жена пациента, буквально заставлявшая его продолжать лечение, то М. бы не хватило мужества и решимости на все то, что ему пришлось пережить. Были, конечно, и иные случаи, когда пациенты, узнав о своих диагнозах, не раскисали, а наоборот мобилизовывали все свои силы для борьбы с недугом, но таких больных было значительно меньше.

НЕСМОТРЯ НА МНОЖЕСТВО ПРОТИВОРЕЧИЙ, ВОЗНИКАЮЩИХ У ВРАЧА ПЕРЕД НЕОБХОДИМОСТЬЮ СООБЩИТЬ ПАЦИЕНТУ О ЕГО ТЯЖЕЛОМ ЗАБОЛЕВАНИИ, ПРОДОЛЖАЮ СКЛОНЯТЬСЯ К МНЕНИЮ, ЧТО ПАЦИЕНТ ДОЛЖЕН ЗНАТЬ, С ЧЕМ ЕМУ ПРЕДСТОИТ БОРОТЬСЯ.

ДРУГОЙ ВОПРОС, ЧТО НЕ СТОИТ ОДНОМОМЕНТНО СООБЩАТЬ ВЕСЬ ОБЪЕМ ИМЕЮЩЕЙСЯ У ДОКТОРА ИНФОРМАЦИИ.

Необходима совместная работа медицинского персонала и родственников пациента, для того чтобы постепенно вводить больного в курс дела, не усугубляя при этом его психологического состояния.

* * *

Пациентам же, узнавшим от врача о выявленном у них злокачественном процессе, следует помнить, что медицина не стоит на месте и разработанные за последние годы медикаменты и технологии позволяют весьма успешно лечить, а зачастую и полностью излечивать пациентов с онкологическими заболеваниями. Единственный неподвластный докторам фактор – это время, право распоряжаться которым дано каждому из нас, и только от нас зависит, насколько мудро мы его используем.

Заключение