Интерны и хирурги бывшими не бывают

Как только возникшее подозрение на злокачественный процесс подтверждается и становится диагнозом, под тем или иным предлогом вызываются родственники пациента, которым и разъясняется истинное положение дел. Пациенту же начинают рассказывать о сложностях диагностики и необходимости проведения дополнительных обследований. И даже когда дело доходит до хирургического вмешательства, многие пациенты не знают о природе своего заболевания. Кому-то может показаться невероятным, но даже в специализированных онкологических учреждениях встречаются пациенты, уверенные, что находятся на лечении не по поводу рака, а по поводу каких-либо других заболеваний.

Правильно ли это? Вправе ли мы, врачи поставившие диагноз, перекладывать ответственность за принятие решений, с ни о чем не подозревающего пациента на плечи его родственников? Или же мы должны следовать букве закона и решать все возникающие вопросы с самим пациентом? Случай, описанный в самом начале этой главы, показывает, что ответ на этот вопрос далеко не так прост, как кажется. Случаи суицидальных попыток среди людей, страдающих онкологическими заболеваниями, далеко не единичны, и ни один врач не захочет стать причиной самоубийства своего пациента. Кроме того, зачастую, узнав о своем диагнозе, такие больные впадают в депрессию и бездействуют, упуская драгоценное время. Лишь немногим достает мужества самостоятельно, без помощи близких бороться с недугом. Ситуация вдвойне усугубляется созданным в нашей стране мифом о неизлечимости рака. Причем сила этих надуманных убеждений такова, что даже медицинские работники (в том числе и врачи!), находя у себя признаки онкологических заболеваний, начинают себя вести неадекватно создавшейся ситуации – начиная с полного игнорирования происходящего и заканчивая теми же суицидальными попытками. В большинстве стран с развитой системой здравоохранения врачи безукоризненно исполняют законы о сохранении врачебной тайны, сообщая пациенту исчерпывающую информацию о состоянии его здоровья, независимо от характера выявленных заболеваний. Однако стоит уточнить, что в случае необходимости с пациентом немедленно начинает работу штатный психолог лечебного учреждения, своевременно предотвращая возможные проблемы. У нас же подобная служба практически не развита. И, основываясь на своем собственном опыте, я могу сказать, что в подавляющем большинстве случаев наши пациенты, страдающие онкологическими заболеваниями, долгое время находятся в неведении относительно своих диагнозов. Исключение, пожалуй, составляют пациенты частных медицинских центров. Связано это в первую очередь с тем, что люди, обращающиеся за помощью в частные клиники, как правило, сами требуют соблюдения строгой конфиденциальности и информацию о своем здоровье предпочитают в первую очередь узнавать сами, а администрация строго контролирует это.

Одно время я был сторонником необходимости полного и безоговорочного информирования пациентов о выявленных у них болезнях. Но с опытом приходит понимание, что далеко не все больные готовы воспринимать суровую правду жизни. Не все готовы брать на себя ответственность за свою жизнь. Не все готовы к длительной борьбе за свое здоровье. А многие и вовсе хотели бы оставаться в неведении относительно происходящего и переложить бремя принятия непростых решений на своих близких.