Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

ДНЕВНИК ПИТАНИЯ И ВЕСА

Медикаментозное лечение ожирения

Иногда приходится лечить ожирение специальными лекарственными препаратами. Они показаны в тех случаях, когда на фоне ожирения у пациента уже имеются артериальная гипертония, атеросклероз, сахарный диабет или очень высокий риск развития этих заболеваний, а из-за несоблюдения диеты масса тела не уменьшается. Слова больного ожирением, что он-де мало ест, но почему-то не худеет, заведомо ложны, поскольку употребление меньшего количества калорий, чем требуется в соответствии с массой тела, обязательно приведет к постепенному снижению веса.

В настоящее время применяются действительно эффективные лекарственные препараты для уменьшения массы тела. Но эти препараты назначает только врач – эндокринолог или диетолог. Нужно помнить, что даже самые лучшие лекарства действуют лишь на протяжении времени их приема. После отмены препаратов масса тела вновь будет увеличиваться, если не придерживаться диеты. Поэтому самый лучший вариант, если вы осознанно измените свои пищевые привычки.

Физические нагрузки. Работа и отдых. Диспансерное наблюдение

Физические нагрузки

Физические нагрузки являются неотъемлемой частью жизни человека и включают в себя широкий перечень действий – от пеших прогулок до разгрузки вагонов. Любая физическая нагрузка заставляет работать сердце с увеличенной силой. Для здорового сердца величина физической нагрузки практически не имеет значения, поскольку запредельные нагрузки, способные нарушить работу здорового сердца, возможны лишь у людей экстремальных профессий, например у космонавтов, подводников, летчиков. Но у людей с больным сердцем даже обычная бытовая нагрузка может вызвать сердечный приступ.

Однако физические нагрузки необходимы всем, в том числе и людям с заболеваниями сердца. Правда, для них нагрузки должны быть дозированными, чтобы не повышать существенно потребность сердца в кислороде и не провоцировать тем самым сердечный приступ.

Но как измерить степень физических нагрузок и определить их допустимый предел?

Вначале определимся с тем, какими бывают физические нагрузки. Все нагрузки можно условно разделить на нагрузки повседневные (плановые, рядовые) и нагрузки внеплановые, не характерные для обычной жизненной активности.

К плановым повседневным нагрузкам можно отнести нагрузки, которые составляют основу бытовой жизни: путь с работы и на работу, сама работа, ежедневные домашние дела, например приготовление пищи, текущая домашняя уборка.

К внеплановым относят нагрузки, которые человек выполняет не каждые день и они не являются частью повседневной жизни, например генеральная уборка жилища, погрузка-разгрузка мебели, очистка сада, вскапывание огорода, многочасовой поход по магазинам.

Существует кроме названных выше двух и еще один вид нагрузок, которые для нетренированного человека вначале относят к разряду внеплановых, а по мере привыкания – к повседневным. Это занятия лечебной физкультурой и рекомендованными для сердечников видами спорта.

Нагрузки различаются по интенсивности и по времени. Обычная прогулка может вызывать разные затраты энергии: все зависит от того, сколько длится прогулка, быстро вы идете или медленно, какая погода, как вы одеты и несете ли какой-либо груз. В зависимости от обстоятельств и без должного контроля нагрузки могут вместо эффективного средства оздоровления стать причиной обострения заболевания. Поэтому уровень допустимых нагрузок определяют индивидуально по частоте так называемого безопасного, или порогового, пульса, поскольку увеличение нагрузки на сердце в большинстве случаев проявляется именно в учащении пульса.

Для определения частоты безопасного (порогового) пульса проводят нагрузочные тесты (велоэргометрия, бегущая дорожка). Об этих методах диагностики я уже рассказывала в главе «Диагностика ишемической болезни сердца». Врач, проводящий исследование, определяет индивидуальную частоту пульса, которой необходимо руководствоваться в дальнейшем при внеплановых нагрузках, а также при занятиях лечебной физкультурой и спортом. Превышение индивидуальной частоты пульса говорит о необходимости снизить интенсивность нагрузки или вовсе ее прекратить.