Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

Метод основан на том, что сердце постоянно генерирует электрические импульсы, которые можно зарегистрировать на бумаге. Регистрация этих импульсов осуществляется с поверхности кожи. Для этого электроды, подсоединенные к кардиографу, фиксируют на руках и ногах, а также в определенных точках на груди. Прибор улавливает электрические импульсы, усиливает их и передает изображение на движущуюся ленту. Так получается электрокардиограмма. Далее врач проводит анализ кардиограммы и сравнивает ее с предыдущими записями. Это сравнение демонстрирует изменение электрической активности сердца за определенный отрезок времени и в некоторых ситуациях является очень важным. Поэтому все кардиограммы, выдаваемые пациенту на руки, необходимо сохранять и предъявлять врачу при очередном визите.

Если вам предстоит регистрация кардиограммы в плановом порядке, то, прежде чем пройти эту диагностическую процедуру, надо немного посидеть и успокоиться. Не стоит также выполнять эту процедуру натощак или сразу после приема пищи.

ЭКГ с нагрузкой

На электрокардиограмме, снятой в покое, не всегда можно зафиксировать изменения электрических импульсов. У достаточно большого числа пациентов патологические изменения на электрокардиограмме выявляются лишь при физической нагрузке. Поэтому используется запись кардиограммы с нагрузкой – так называемые нагрузочные пробы. Дать сердцу нагрузку можно медикаментозными средствами (используется редко) и с помощью специальных тренажеров: бегущей дорожки (тредмилтест) и велотренажера (велоэргометрия).

Обе процедуры выглядят следующим образом: к пациенту присоединяют электроды кардиографа, далее пациент крутит педали велотренажера или шагает по бегущей дорожке. Современные устройства для проведения нагрузочных проб автоматически повышают нагрузку через определенные интервалы времени. При этом непрерывно регистрируется кардиограмма, а в большинстве исследований – артериальное давление. Пробу прекращают при появлении патологических знаков на кардиограмме, при ухудшении самочувствия, усталости пациента, а также при достижении максимальной диагностической частоты пульса.

Нагрузочные пробы используют также для контроля за медикаментозным лечением или расчета оптимального пульса для занятий физическими упражнениями в комплексе лечебной гимнастики.

Проба с физической нагрузкой может быть отрицательной, то есть при проведении процедуры никаких патологических знаков не регистрируется, может быть положительной, когда такие знаки присутствуют. Некоторые пробы считают сомнительными, то есть по результатам нельзя определить однозначно, есть ли патологические изменения.

Следует иметь в виду, что у слабо тренированного человека проба может прекратиться в связи с появлением чувства усталости. В этом случае диагностическая ценность процедуры значительно ниже.

Нагрузочные пробы не рекомендуется проводить натощак или непосредственно после приема пищи. Оптимальное время проведения пробы – спустя 2–3 часа после приема пищи.

Запись электрокардиограммы за сутки

Этот метод диагностики применяется для выявления безболевой формы ИБС, при невозможности проведения или малой диагностической ценности нагрузочных проб, для диагностики нарушений сердечного ритма, а также если необходимо выяснить связь приступов с условиями жизнедеятельности пациента: со временем суток, с приемом пищи, физической и эмоциональной нагрузками, вождением автомобиля и проч. К пациенту присоединяют электроды, а к ним – портативный электрокардиограф размером с аудио-плеер.