Ишемическая болезнь сердца. Жизнь продолжается

Рис. 5. Аппарат для длительной записи кардиограммы

Электрокардиограмму непрерывно записывают в течение суток, после чего аппарат отсоединяют, запись расшифровывают и переводят в форму графика. В течение суток, пока ведется запись, пациенту рекомендуют вести дневник, отмечая по часам распорядок дня и собственные ощущения. При анализе результатов врач сравнивает записанную кардиограмму и записи в дневнике пациента.

Исследование рекомендуется проводить в день обычной активности (не в выходные дни).

Эхокардиография

Эхокардиография – это ультразвуковое исследование сердца. В основе этого метода лежит способность ультразвуковых волн проникать глубоко в ткани, отражаться от них и возвращаться к датчику. Эхокардиография позволяет оценить строение сердца, силу сокращения миокарда и измерить толщину сердечной стенки. Во время исследования также оценивается, как кровь движется внутри сердца, определяются размеры предсердий и желудочков, функции клапанов. При помощи этого метода можно также выявить тромб в полостях сердца.

Эта процедура безболезненна и безопасна, ее можно выполнять много раз. Лучевая нагрузка при этом практически отсутствует. При необходимости эхокардиографию можно выполнить с нагрузкой, как и ЭКГ.

Рентгеновское исследование органов грудной клетки Этот широко распространенный и доступный метод позволяет оценить размеры сердца и крупных сосудов, их конфигурацию, а также место расположения сердца в грудной клетке относительно других органов. При этом исследовании иногда можно увидеть отложения кальция в проекции клапанов сердца, а иногда даже в проекции сердечных сосудов. Различают рентгеноскопию, при которой врач-рентгенолог рассматривает органы грудной клетки в разных проекциях, и рентгенографию, при которой делают рентгеновские снимки, и также в нескольких проекциях. В современных рентгеновских аппаратах предусмотрена высокая степень защиты организма человека, поэтому лучевая нагрузка гораздо меньше, чем, например, была в последнее десятилетие прошлого века, хотя полностью безопасным этот метод назвать нельзя. Его назначают только по определенным показаниям.

Рентгеновские снимки, выданные вам на руки, желательно хранить, как и электрокардиограммы.

Радиоизотопные методы исследования Эти диагностические методы основаны на введении в организм специальных веществ – изотопов (таллия, технеция), обладающих способностью избирательно накапливаться в сердечной мышце. Чем лучше снабжается кровью участок сердца, тем больше изотопа в нем накапливается. Таким образом, если на графическом изображении сердца есть участки со сниженным уровнем накопления изотопа, то можно делать вывод о нарушении кровоснабжения миокарда в этой зоне.

Зная, за какую область ответственна та или иная коронарная артерия, можно с известной долей достоверности судить о том, сужена она или нет.

Радиоизотопные исследования выполняют при необходимости с нагрузкой.

Метод безболезненный, не требует госпитализации. Лучевая нагрузка присутствует, но она невелика.

Для проведения исследований требуется сложная аппаратура и высококвалифицированные специалисты, поэтому радиоизотопную диагностику выполняют только в крупных специализированных лечебно-диагностических центрах.

Электронно-лучевая компьютерная коронаротомография

Метод основан на компьютерном анализе так называемых срезов сердца и позволяет определить содержание кальция в коронарных сосудах. Высокая степень кальцификации коронарных артерий – показание к дальнейшему обследованию и лечению. Несмотря на то что метод безошибочно выделяет пациентов с изменениями в коронарных артериях, он не может рассматриваться как замена коронарографии, дающей более точную информацию о состоянии коронарных сосудов.

Метод трудоемкий и дорогой, установок для его выполнения очень мало в стране, поэтому в настоящий момент он не распространен широко.