Искусство психотерапевта

Психотерапия, которая намерена стать жизнеизменяющей, – это требовательное и дорогое предприятие. Оно дорого стоит с точки зрения затраченного времени, вмешательства в жизнь клиента, эмоциональных и (для большинства клиентов) денежных затрат. Клиент должен принять на себя значительные обязательства, если хочет достичь сколько-нибудь значимых результатов. Однако многим клиентам для осознания этого непреложного факта требуется помощь.

Жизнеизменяющая психотерапия, которая стремится оказать клиенту реальную помощь, в основном является интенсивной, долговременной и предполагает частые встречи (от двух до четырех раз в неделю). Хотя клиенты часто желают именно масштабных изменений, они слишком редко бывают готовы к тому, чего требуют эти изменения от них самих. Даже когда клиент не выражает осознанного и ясного желания вступить в столь дорогостоящую программу, этого часто требуют проблемы, которые он предъявляет. Если психотерапевт, начиная работу с таким клиентом, поступает ответственно, все это должно быть четко сформулировано, как только представится такая возможность.

Я говорю о подходящей возможности для разговора о частоте встреч, так как нередко клиент не в состоянии до конца понять необходимость такой работы – для этого ему нужно помочь более тесно соприкоснуться с другими элементами его заботы. Слишком часто клиенты стремятся добавить психотерапию к своему до отказа заполненному расписанию и вести ее в режиме экономии эмоций. В этом случае она просто не будет работать. «Добавочная» психотерапия неизбежно становится поверхностной психотерапией с поверхностными результатами.

И психотерапевт, и клиент должны осознавать, что жизнеизменяющая психотерапия – это предприятие, требующее существенных обязательств и выплат в валюте жизненных ресурсов разных видов (деньги, время, энергия, чувства, мыслительные усилия). На рис. 11. 1 в графической форме представлено распределение «жизненного капитала» клиента в момент, когда он вступает в психотерапию. Множество различных вложений этого капитала конкурирует в борьбе за дополнительные ресурсы. Вольно или невольно, но какую-то их часть отнимает психотерапия. В общем, я могу сказать так: сколько ни выдели для психотерапии, все будет мало!

Как поставить перед клиентом вопрос о требованиях жизнеизменяющей психотерапии. Подумайте вот о чем: обязательства, которых требует жизнеизменяющая психотерапия, очевидно, должны нарушить жизнь клиента. Кажется, что это чересчур? Да, чересчур. Учтите следующее: когда клиент стремится к существенным изменениям своего переживания-как-быть-живым, он просит, чтобы изменилось именно это переживание. Если он ограничивает свой вклад в психотерапию, он ограничивает степень изменения своего переживания-как-быть-живым.

Любое изменение в устоявшихся жизненных паттернах требует от клиента готовности к существенным вложениям и к переживаниям, связанным с нарушением обычного течения жизни. Ни в коем случае эти вложения не ограничиваются только деньгами – хотя и это немало. Эпизод 11.3 показывает, как можно представить необходимость обязательств в случае, когда деньги – не проблема.

Рис. 11.1. Гипотетическое распределение «жизненных ресурсов» клиента и степень его готовности вкладываться в психотерапию