Истина в спине. Как избавиться от боли без уколов и операций

Хорошая иллюстрация: для исследования взяли две группы людей с хронической болью в грудном отделе позвоночника. Одна группа любила мануальные манипуляции и была убеждена – если сделать «хрусть», то станет лучше. Вторая же группа с настороженностью относилась к мануальной терапии и не верила, что это помогает. С обеими группами работал мануальный терапевт. Он выкладывал каждого пациента в позицию, изображал, что делает резкий толчок и нажимал на кликер, который имитировал звук хруста позвонка.

Исследование показало, что в группе любителей мануальной терапии все пациенты отметили снижение боли и улучшение объема движений; в группе, которая не верила в возможности мануальной терапии, 2/3 пациентов не заметили никаких изменений, а 1/3 – пожаловались на ухудшение состояния. Вот вам отличный пример, насколько все зависит от обработки сигналов и как сильно наш мозг влияет на восприятие нами боли.

Именно поэтому в официальных рекомендациях министерства здравоохранения США врачам не рекомендовано обсуждать с пациентами детали состояния межпозвонковых грыж. Нельзя говорить страдающему от боли человеку: «Здесь у вас порвалось, вытекло и давит вам на нерв. Остеохондроз, грыжи, все плохо». Это приведет к реальному ухудшению его состояния, ведь, как вы уже знаете, депрессивные настроения приведут к снижению эндорфинов, а это в свою очередь вызовет усиление боли.

Совсем другое дело, если врач скажет: «У вас крепкий позвоночник! Грыжи зарастут! Это все ерунда! Кариес, седые волосы и грыжи есть у всех!» И человек почувствует уверенность в излечении: «Да-да! А мне уже легче!»

Подытоживая: наше восприятие боли, ее наличие, интенсивность и длительность зависит от того, как ее нам транслирует головной мозг. И это одна из причин, почему боли в спине так тяжело в своей массе поддаются лечению. Чтобы его назначить, врачам необходимо поставить диагноз, и вот здесь начинается темный лес неврологии.

Раздел 4 Проблемы современной диагностики, или почему неврологи плохо лечат спину

Направление, связанное с лечением спины и шеи, несет в себе наибольшее мракобесие, какое только возможно в медицине. Почему так происходит?

Чтобы приступить к лечению пациента, врачу необходимо сначала поставить диагноз, а для правильной диагностики требуется классификация – и вот здесь начинаются проблемы. Посмотрите на стандартную классификацию – это статистика официальной медицины.

Причины болей в спине

А. Неспецифические (85 %):

• миофасциальные боли;

• мышечно-тонические болевые синдромы;

• артропатии (фасеточные суставы, подвздошно-крестцовый сустав).

Б. Поражение корешков (7 %):

• радикулопатия;

• поясничный стеноз.

В. Специфические (8 %):

• туберкулез;

• опухоли;

• переломы;

• метастазы

и пр.

Возьмем так называемые неспецифические боли, которые, только вдумайтесь, занимают 85 % от всех болей в спине. Неспецифические – значит, врач точно не знает, что и где болит, поскольку источник боли нельзя достоверно распознать на рентгене или МРТ. Представьте, что вы приходите к доктору, он вас осматривает и говорит: «Что-то неспецифическое». Ну как, полегчало?

При этом корешковый синдром и все, что связано с грыжей межпозвонкового диска, составляют всего 7 % обращений. На деле, если начинаешь разбираться поглубже, хорошо, если наберется 2–3 % случаев с истинным корешковым синдромом.

Есть еще специфические боли в спине. Это уже очень грустные боли, которые в мануальной терапии называются красными флагами. Опасные, тяжелые патологии, при которых основное заболевание вылечить важнее.

Согласитесь, такая структура очень размыта. Но это еще не все. Когда я работал в государственной больнице, то часто имел дело с пациентами с диагнозом под кодом М54.9 – дорсалгия неуточненная. Знаете, как переводится этот термин на русский язык? «Что-то болит в спине непонятно из-за чего». Есть код М54.5 – люмбаго. Прямой перевод: «боль в пояснице». Или мой любимый диагноз – другая дорсалгия. Переводится как «что-то сзади вообще другое». И можно было бы посмеяться над такой классификацией, если бы по ней вам не выставляли официальный диагноз в медицинской карте и не назначали бы лечение. А при такой диагностике, которая не отражает истинную причину проблемы, оно может быть только симптоматическим.

Какое можно назначить лечение, если у вас диагноз – боль? Логично: таблетку от боли. Дальше врач тыкает пациенту в спину пальцем, обнаруживает, что она жесткая, то есть имеется мышечный спазм. От него тоже можно назначить таблетки и массаж в дополнение. Ну, и до кучи витаминов группы В можно прописать, чтобы воспаление нерва снять. Вот и получается, что большинству пациентов с больными спинами назначается, как говорят врачи, «МММ» – мидокалм, мовалис и мильгамма.

• Мидокалм – миорелаксант, который снимает мышечный спазм.

• Мовалис – противовоспалительный препарат, для уменьшения боли.

• Мильгамма – комплекс витаминов группы В, улучшающих работу нервной системы.