История иммунной системы

В ноябре 2021 года это предположение было вновь эмпирически подтверждено в ходе исследования, результаты которого опубликованы в Nature Communications[42]. Образцы крови 825 человек, взятые еще до пандемии коронавируса, были исследованы на предмет их иммунной реакции на SARS-CoV-2 методом профилирования сыворотки. Результаты сравнивались с 389 образцами крови, взятыми у людей, инфицированных COVID-19. Кровь, в которой были обнаружены антитела против более безобидного человеческого коронавируса HCoV, годами циркулирующего среди населения как возбудитель простуды, в значительной степени смогла защитить от SARS-CoV-2. Вероятность заражения была тем меньше, чем выше было количество антител к HCoV. Если же соотнести случаи тяжелого течения болезни у заболевших с количеством антител к HCoV в крови, то можно говорить об обратной зависимости. В конечном счете все это означает, что перекрестный иммунитет, полученный в результате более раннего контакта с коронавирусами человека, может защитить от инфекции или смягчить ее течение.

Эксперты высказывают предположение, что у детей перекрестный иммунитет против SARS-CoV-2 выражен еще сильнее, чем у взрослых, ввиду частных контактов с коронавирусами при предыдущих простудных заболеваниях. В августе 2021 года берлинская клиника «Шарите» опубликовала совместное с Институтом молекулярной генетики имени Макса Планка заявление, в котором говорится о доказательстве существования перекрестного иммунитета против SARS-CoV-2 у части населения и о снижении этого иммунитета с возрастом. По мнению ученых, это одна из причин того, что у пожилых людей заболевание COVID-19 часто протекает тяжелее[43].

Разумеется, перекрестный иммунитет не гарантирует, что вы не заболеете COVID-19. Однако факт остается фактом: значительная часть населения способна победить SARS-CoV-2 и избежать заболевания ввиду прежних контактов с другими коронавирусами.

В дополнение к перекрестному иммунитету у нас имеется еще врожденный клеточный иммунитет, который сохраняет способность уничтожать с помощью макрофагов, нейтрофилов и других иммунных клеток новый коронавирус уже на слизистых оболочках либо посредством естественных киллеров и Т-клеток препятствовать его размножению.

Это значит, что в любом случае у нас имеется значительная часть населения, особенно вне групп риска, которая благодаря перекрестному и врожденному иммунитету даже не заметит контакта с SARS-CoV-2. В статистических данных этих людей не следует причислять к выздоровевшим, так как они пережили контакт с вирусом, но не заболели. А если человек не заболел, то он не может выздороветь. У этой части населения не удается найти никаких следов контакта с SARS-CoV-2 и перенесенной инфекции, однако можно обнаружить в крови антитела и иммунитет в Т-клетках против других коронавирусов человека.

Я не пытаюсь искать аргументы против вакцинации от коронавируса. Если вакцинация подтвердит свою эффективность в условиях быстрых мутаций SARS-CoV-2, это может существенно снизить риск заболеваемости, особенно для пожилых людей и представителей других групп риска. Однако необходимо признать неправильным представление, будто все не прошедшие вакцинацию люди переболеют COVID-19 и в дальнейшем должны быть причислены либо к выздоровевшим, либо к умершим. Это противоречит опыту и биологическим принципам, лежащим в основе врожденного и перекрестного иммунитетов. Некоторых людей возбудитель вообще не затронет, потому что у них достаточно сильна иммунная защита.

С точки зрения естественной истории иммунной системы эволюция перекрестного иммунитета является важным фактором в обеспечении эволюционного баланса между организмами-хозяевами и патогенами, как это происходит между бактериями и бактериофагами или плодовыми мушками и паразитирующими на них осами. В ходе эволюционной гонки возникает равновесие, которое позволяет двум видам сосуществовать. Однако упование на это означало бы переход на социал-дарвинистские позиции. Когда речь идет о медицинской этике, то мы имеем в виду не только выживание вида в целом, но и благополучие каждого отдельного человека. Поэтому защита лиц из группы риска от инфекционных заболеваний не ставится под вопрос. К этому следует относиться со всей серьезностью.

Для большинства населения получение знаний о перекрестном иммунитете имеет значение, потому что дает возможность разобраться в деятельности иммунной системы. Представление о том, что мы все беззащитны перед различными вариантами коронавирусов, вводит людей в заблуждение. Обладание информацией помогает человеку избавиться от страхов и в то же время заставляет уделять внимание профилактическим мерам гигиенического характера, не впадая в панику. Вооружившись знаниями, мы можем справляться и с вирусными инфекционными вызовами, которые ожидают нас в будущем.

Глава 6 Принцип вакцинации — использование обучаемости иммунной системы