История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Это было последней каплей: все говорили о манипуляциях, и кровяной допинг стал обычным явлением. В 1985 году несколько спортивных федераций заявили, что процедура переливания собственной или донорской крови теперь незаконна. Однако это не помешало многим охотно продолжать использовать то, что Бьярне Рийс называл источником молодости. Печально известна судьба голландской велосипедной команды PDM[157]. В интервью голландской ежедневной газете De Volkskrant в 2017 году врач команды Питер Янссен подробно описал, как обстояли дела в 1988 году. Он рассказал, каким образом шел забор крови, как она хранилась или замораживалась в небольшом частном банке крови и как при необходимости ее доставляли днем и ночью в места прибытия или отдыха во время тура. На пакеты для велогонщиков наносился специальный код, например имя их матери или фиктивная дата рождения. Переливание проходило в гостиничном номере. Многие руководители команд, техники и ответственные лица смотрели на это сквозь пальцы. Настоящее чудо и то, что все проходило без осложнений: никаких летальных исходов или заражения при разморозке или введении крови.

В конце 1980-х годов поползли слухи о новом чудодейственном лекарстве — ЕРО, или эритропоэтине. Первоначально разработанный для лечения анемии при почечных болезнях, этот гормон также, по-видимому, повышал количество эритроцитов у здоровых людей.

Эра сложного и опасного переливания крови закончилась, теперь было достаточно простого шприца. Но никто не знал, какие дозы можно использовать для спортсменов, как правильно вводить препарат (под кожу или в кровоток), когда эффект был максимальным и как долго он длится…

Эритропоэтин, разработанный для лечения анемии, стал считаться чудодейственным средством, поскольку увеличивал количество эритроцитов у здоровых людей.

Некоторые велосипедисты начали сами ставить над собой эксперименты, а врачи иногда забывали клятву Гиппократа, что приводило к фатальным последствиям. В период с 1987 по 1991 год около двадцати профессиональных велосипедистов умерли, по всей вероятности, из-за ненадлежащего использования ЕРО. Теперь стало известно, что он может сильно поднять уровень гематокрита (соотношение эритроцитов к плазме в цельной крови, норма составляет 40–45 % для мужчин и 38–42 % для женщин), что, в свою очередь, увеличивает количество кислорода в мышцах. Это приводит к линейному росту производительности, но ограничивается гематокритом в пределах 50–55 %. Кроме того, производительность снова начинает падать из-за загустения крови, вследствие которого кровообращение в мышцах и сердце замедляется. Некоторые велосипедисты, которые внезапно погибли, длительное время бездумно вводили себе большие дозы EPO. Их показатели гематокрита были более 60 %, самый печальный рекорд — 72 %… Неудивительно, что их сердца просто не выдерживали: сердечная аритмия и повышение артериального давления убивали их. Некоторые из них, возможно, были генетически предрасположены к развитию аритмии, и, вероятно, EPO только ускорил эти процессы.

Скандалы из-за внезапных смертей на спортивных мероприятиях, в частности нескольких Олимпийских играх, привели к полному запрету EPO с 1990 года. Однако качественного теста для обнаружения этого препарата в то время еще не существовало, он появился только в 2000 году. Таким образом, установили максимальное значение гематокрита — 50 %. Это стало критерием допуска к гонке. Однако это настоящая неудача для тех, у кого этот показатель выше пятидесяти (примерно один из десяти человек), или тех, у кого более густая кровь из-за чрезмерного потоотделения или потери других жидкостей (диарея, моча).

Сразу же (особенно в сфере велоспорта) были разработаны стратегии, позволяющие снизить уровень гематокрита. Многие гонщики сразу же после соревнования получали физиологический раствор, разжижающий кровь, или лекарство, которое противодействует выведению жидкости из организма (например, минирин, в то время все еще часто используемый у детей при ночном недержании мочи). Нередко к этому добавляли декстран или гидроксиэтилкрахмал, чтобы извлечь как можно больше жидкости из тканей и позволить ей попасть в циркулирующую кровь, что еще сильнее снижает показатели гематокрита.

Жировые эмульсии также использовались для маскировки всех видов допинга и манипулирования гематокритом. Иногда это приводило к невероятно трагическим историям. Например, когда в 1991 году всем гонщикам команды PDM одновременно внезапно пришлось покинуть тур из-за пищевого отравления: все они якобы ели плохую рыбу. Позже выяснилось, что в их гостинице рыбу в тот день не подавали и все они накануне получили «бодрящий» настой интралипида. Врач команды признал, что проблемы, по всей видимости, возникли из-за неправильного хранения препарата… Главы спортивных организаций делали вид, что ничего не знали, даже когда применение стимуляторов было очевидно.