История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Открытие резус-фактора также прояснило еще одну частую загадку, а именно проблему распада крови плода в утробе матери и последующей желтухи у новорожденного. Это происходит, когда резус-отрицательная мать беременеет резус-положительным ребенком от резус-положительного отца. Во время беременности и, само собой, во время родов в кровеносных сосудах плаценты возникают микротрещины, в результате чего часть резус-положительной детской крови попадает в кровоток резус-отрицательной матери. Это приводит к выработке антител, и они начинают нападать на детскую кровь через ту же самую плаценту. Результат: анемия плода и желтуха из-за разрушения клеток крови ребенка. Особенно в ситуации второй беременности ребенком с положительным резусом это может привести к серьезным, иногда опасным для жизни последствиям или даже к выкидышу.

Если бы Генрих VIII знал об этом, возможно, не возникло бы раскола между Римско-католической и Англиканской церквями. Генрих развелся со своей первой женой Екатериной Арагонской против воли папы, потому что она так и не смогла родить ему наследника престола мужского пола после пяти неудачных беременностей. Некоторые историки полагают, что это могло быть связано с несовместимостью резуса. Si non è vero[104]…

В любом случае с середины 1960-х годов резус-отрицательным матерям вводят профилактические резус-антитела во время первых родов резус-положительного ребенка, так что детские клетки, циркулирующие в крови матери, могут быть разрушены прежде, чем спровоцируют образование антител. В результате младенческая смертность из-за несовместимости с резусом практически исчезла.

Медицинские успехи на передовой

Переливание крови будет активно использоваться на полях сражений во время Первой мировой войны. Это станет поистине бесценным источником медицинских знаний. Например, антикоагулянты получат дальнейшее развитие, в них начнут добавлять питательные вещества (такие, как глюкоза и аденин), так что кровь сможет храниться в течение нескольких дней и переливание из руки в руку больше не потребуется. Хирурги в военных госпиталях, на фронте теперь могли взять достаточное количество крови у добровольцев, чтобы удовлетворить первоначальные потребности и создать небольшой резерв. О реальных банках крови пока речи не шло: перед очередным наступлением свежим донорам часто приходилось сдавать пол-литра крови.

Военные врачи хорошо стали понимать, что в дополнение к функции переноса кислорода кровь также оказывает эффект объема. Это означает, что вы можете повысить артериальное давление вашего пациента с помощью переливания крови. Вы можете сделать это, например, введя большое количество физиологического раствора. Этот метод был разработан британцем Сиднеем Рингером и используется по сей день. Если бы на тот момент уже изобрели капельницу, жидкость Рингера облегчила бы обработку многих раненых и истекающих кровью солдат и спасла бы их жизни.

Перси нередко звал на помощь священнослужителей или полицейских, помогавших ему сопроводить доноров к пункту сдачи крови.

После Первой мировой войны прогресс в сфере трансфузиологии ускорился. В 1921 году лондонскому библиотекарю Перси Лейну Оливеру (1878–1944) попадается на глаза обращение Красного Креста, который срочно искал двух доноров крови. Это побуждает Перси создать первую в мире донорскую базу. Он набирает ряд добровольцев и проверяет их (в дополнение к общему медицинскому обследованию) на группу крови и сифилис. Ко всему прочему доноры должны были быть мобильны, чтобы пациентам всегда можно было быстро помочь.

История гласит, что Перси пришлось собирать и сдавать алюминиевую фольгу (такая же практика имелась в церквях), чтобы финансово поддерживать запасы и проводить тестирование доноров. Донорам в то время было нелегко: они не получали компенсацию, а из-за их малого количества некоторых просили сдавать кровь чаще. Абсолютный рекорд принадлежит работнику доков, который, как говорят, сдал кровь не менее 459 раз, что составило 125 литров. Совершенно невероятное число в наше время… Перси не заработал себе состояния: он бесплатно доставлял собранную кровь в больницы, чего не может позволить себе нынешний Красный Крест.

(В Бельгии и Нидерландах кровь пациенту обойдется бесплатно, но больница и медицинская страховка должны заплатить сегодняшнему Красному Кресту около 100 евро за контейнер.) Нет, Перси не был святым. Например, он не боялся звать на помощь священнослужителей или полицейских, чтобы убедить доноров и сопроводить их к пункту сдачи.