История крови. От первобытных ритуалов к научным открытиям

Ужасает то, что до сих пор нет адекватного способа отследить доноров, зараженных прионами. Также нет доступных методов дезинфекции донорской крови от этого типа агента. Исключением доноров, которые оставались в Великобритании в течение периода риска, удалось уменьшить заражение, но не избежать полностью.

И конечно, остановить это невозможно. В 2019 году в Миннесоте (США) появились сообщения о болезни бешеного оленя, возможно, также вызванной прионами. Другим источником распространения служат вирусы, которые бесплатно могут путешествовать на боинге или аэробусе из тропиков на Запад. Например, вирус чикунгунья[113], костоломная лихорадка (лихорадка денге)[114], вирус Зика, передающийся через комаров Aedes aegyptii. Также известны паразиты Trypanosoma cruzi, которые вызвают сонную болезнь и передаются через мух цеце; южноамериканские паразиты, вызывающие болезнь Шагаса[115] и использующие жуков в качестве переносчиков. Современные службы переливания тестируют кровь по меньшей мере на пятнадцать различных потенциально переносимых агентов — та цена, которую мы заплатили и будем продолжать платить из-за постоянных миграционных потоков, наблюдаемых на протяжении многих веков.

Каждый день сотни тысяч путешественников, здоровых и не очень, становятся желанным лакомством для врагов нашей крови — комаров. Они косвенно ответственны за миллионы смертей каждый год. Есть теории, что мы можем полностью избавиться от заболеваний, передающихся через кровь, только если полностью уничтожим комаров или не допустим их дальнейшего размножения. Или если они, например, станут устойчивыми к паразитам и вирусам и не будут передавать их дальше.

Во времена царствования фараонов питье крови считалось целебным средством, но вскоре стало ясно, что это не восстанавливает кровообращение.

Привычный нам энтузиазм в отношении переливания крови уже больше никогда не будет сопровождаться такой наивностью, как раньше. Помимо риска заражения, не стоит забывать и о том факте, что кровь остается живой тканью и может стать причиной множественных иммунологических феноменов. Если взять классическую аллергию, например историю донора, который только что съел клубнику, и реципиента с аллергией на клубнику. Имеются также опасные для жизни проблемы с легкими (TRALI — острое посттрансфузионное осложнение легких) или реакция отторжения (GVHD — реакция «трансплантат против хозяина»). Не говоря уже о возможной перегрузке железом (что вызывает сопутствующие повреждения сердца, бронзовую болезнь, или гемохроматоз) в результате многократных переливаний (каждый пакет с кровью содержит около 250 миллиграммов железа) или большой нагрузке на сердце у пожилых пациентов.

Современные программы мониторинга крови весьма эффективно предотвращают административные ошибки, но иногда неправильный пакет крови по-прежнему оказывается не у того пациента или в банке крови возникает инфекция. Каждый пакет крови, который попадет в использование, продолжает нести в себе определенный риск и в каком-то смысле повышает риск смерти. В Европе ежегодно совершается по меньшей мере 20 миллионов заборов крови. Статистические данные свидетельствуют о том, что некоторые пациенты умирают от последствий переливания.

И наконец, существует постоянная угроза того, что черные страницы в истории переливания крови могут быть дополнены. В Соединенных Штатах, например, донорство до сих пор остается очень коммерциализированным. Это многомиллиардный бизнес.

Ежегодно в американские больницы продается не менее 12 миллионов единиц эритроцитов. Эти больницы находятся под постоянным экономическим давлением… Они должны предоставлять своим пациентам самый дешевый продукт и, возможно, даже иметь с этого прибыль, но в то же время следить за тем, чтобы все оставалось в безопасности. В то же время коммерческие банки крови, вопреки всему, не хотят внедрять новейшие дорогостоящие технологии или разрабатывать новые тесты на проверку заражений. Печальный пример: в 2015 году появился вирус Зика, и внезапно все переливания крови в Пуэрто-Рико пришлось приостановить, потому что надежный скрининговый тест вовремя не был доступен. Добавьте сюда тот факт, что рынок крови в США сократился примерно на 25 % в период между 2010 и 2016 годами (из-за улучшенных хирургических и трансплантационных методов, препаратов для замены крови и т. д.). Это, безусловно, положительная тенденция, но продажи коммерческих банков крови оказались под серьезным давлением, что в результате привело к еще большей экономии (и, следовательно, к потере качества). Повторение сценария ВИЧ из 1980-х не за горами.

Искусственная кровь и кровезаменители