История зрения: путь от светочувствительности до глаза

Развитие глаз и связанное с ним активное изменение рефракции идет до совершеннолетия. Средний возраст остановки роста глаз – 14 лет. В это время у большинства детей не ожидается дальнейшего роста близорукости (в иной связи время завершения роста глаз родителей не волнует). Бывает, что активное развитие глаз продолжается и после 20 лет.

Близорукость

Близорукость – самая распространенная аномалия оптики у людей. Она развивается в молодом возрасте, когда формируется рефракция, и в зрелости значительно не меняется. Количество близоруких людей в мире растет.

Даже небольшая степень близорукости пугает родителей детей, поскольку всегда ведет к снижению остроты зрения вдаль. Как и другие состояния оптики, она измеряется в диоптриях – величинах, обратных фокусному расстоянию. Зная степень близорукости, можно определить, на каком расстоянии возможно четкое зрение.

Расстояние, в пределах которого видно хорошо, равно 1 метр / степень миопии.

Из этой формулы видно, что миопия всего в одну диоптрию уже приведет к тому, что на расстоянии дальше метра зрение может быть нечетким. При диспансерном осмотре можно выяснить, что ребенок не очень хорошо видит показываемые ему оптотипы (картинки, знаки или буквы). Поскольку даже при самой слабой близорукости тест проверки зрения, проводимый обычно с расстояния около пяти метров, будет провальным, не стоит считать, что низкое зрение без коррекции хоть как-то отражает степень тяжести. Оно может быть одинаково низким и при близорукости –1.0, и при близорукости –5.0. Вот почему многие офтальмологи не уделяют внимания проверке остроты зрения без коррекции.

Близорукость исправляется очками, контактными линзами и лазерной операцией.

К сожалению, близорукость – не всегда вопрос только лишь очков или контактных линз. Она может иметь свои осложнения. Так как при близорукости глаз длиннее среднего, его оболочки могут испытывать на себе проблемы, связанные с перерастяжением. У многих близоруких людей офтальмологи отмечают изменения на сетчатке, связанные с такой формой глаз. По тем же причинам у людей с высокой близорукостью выше риски развития глаукомы, отслоения сетчатки и различных изменений, особенно в центральной ее части, которые могут вести к необратимому снижению зрения. Но все же я считаю, что родители детей с близорукостью обычно слишком напуганы и излишне ее демонизируют.

Наследственный фактор

Существует связь наследственности с возникновением близорукости и склонностью к росту миопии. В настоящее время ведутся исследования, и уже открыты генетические факторы, ассоциированные с близорукостью.

В своей практике мы видим, что близорукость может быть разной, соответственно она имеет разные генетические предпосылки, однако пока мы не знаем, как эти знания применить на практике. В настоящее время очень мало эффективных методов для стабилизации роста миопии.

Окружающая среда

Длительное время считалось, что зрительные нагрузки на близком расстоянии ведут к усиленному росту миопии (большая часть офтальмологов до сих пор придерживается этого мнения). Следовательно, их ограничение или исключение должно вести к остановке близорукости или выраженному замедлению ее роста. Исследования показывают, что это не совсем так: ограничение зрительных нагрузок не влияет на рост близорукости.

Я думаю, именно это интересное наблюдение подвигло офтальмологов к дальнейшему поиску других факторов внешней среды, которые могли бы вызывать миопию.

Важно упомянуть, что во многих исследованиях выводы сделаны не в пользу зрительных нагрузок. Например, некоторые исследования показывают, что чем больше у ребенка зрительных нагрузок, тем выше вероятность роста близорукости. Однако в них не обсуждается тот факт, что отсутствие прогулок активно конкурирует с повышенными нагрузками в борьбе за лидирующую роль в качестве причины развития близорукости. В то же время понятно, что если ребенок проводит много времени в школе, это уменьшает время его пребывания на улице.

Исследования проводились разные. Во многих из них просто наблюдали здоровых детей, учитывая особенности их жизни и здоровья, и выявляли, чем отличаются от них дети, у которых в дальнейшем развивалась миопия. Приходили к различным выводам, которые потом отметались как ошибочные. Так, есть работы, показывающие, что у детей с миопией ниже уровень витамина D в крови. Дальнейшее изучение показало, что это происходит скорее просто потому, что дети, у которых возникает миопия, проводят меньше времени на улице. Это ведет к меньшей инсоляции (облучение солнечной энергией) и низкому уровню витамина D, но не служит причиной роста миопии.