Естественная депривационная миопия
Миелинизированные нервные волокна сетчатки – это патология, проявляющаяся миелинизацией нервных волокон сетчатки. Поражение обычно выглядит как серые и белые полосы с перистыми краями, которые располагаются вдоль хода нервных волокон. Частота возникновения примерно 1 %.
Причина, по которой нервные волокна становятся миелинизированными, до конца не ясна. Олигодендроциты – основные поддерживающие клетки центральной нервной системы – ответственны за изоляцию длинных аксонов миелином для повышения скорости и проводимости активного потенциала – нервного импульса. Миелинизация – нормальный процесс, который происходит в том числе и в других частях нервной системы. Но в сетчатке миелиновых волокон в норме нет. Это связано с тем, что слой нервных волокон идет спереди от слоя фоторецепторов и должен быть прозрачен для света, чтобы не перекрывать его путь к фоторецепторам.
В этой книге описывается и альтернативное строение сетчатки некоторых животных, когда слой нервных волокон проходит позади фоторецепторов. Миелин слишком плотный, и при миелинизации нервных волокон сетчатки там, где это произошло, свет не достигает слоя фоторецепторов – глаз не видит этой частью сетчатки. В зависимости от объема поражения выпадение полей зрения может быть значимым или незаметным. Во время нормального развития перфорированная часть склеры[18]
позволяет выйти нервным волокнам сетчатки из глаза в месте образования зрительного нерва и предотвращает миграцию предшественников олигодендроцитов в развивающийся глаз.Эта барьерная функция осуществляется при помощи отростков специальных клеток – астроцитов, которые накапливаются на lamina cribrosa. Lamina cribrosa (решетчатая пластинка) пропускает нервные волокна, идущие из сетчатки и формирующие зрительный нерв, в головной мозг и не впускает миелиновую изоляцию в глаз на поверхность сетчатки. Таким образом миелинизация зрительного нерва на этом уровне прекращается, и ретинальные волокна остаются немиелинизированными. При нарушении этого процесса волокна покрываются миелином, что и проявляется в виде обсуждаемой патологии.
Гистологическое исследование миелинизированных нервных волокон сетчатки, проведенное коллегами, выявило наличие в сетчатке клеток, похожих на олигодендроциты. Интересно, что то же исследование показало, что lamina cribrosa выглядела абсолютно нормально. Возможно, это указывает на то, что предшественники олигодендроцитов мигрировали в сетчатку до формирования барьерной функции lamina cribrosa. Миелинизация нервных волокон сетчатки может быть также результатом активации клеток микроглии во время внутриутробного развития.