Из депрессии. Выход рядом

Побочные эффекты, хотя и неприятны, все равно несравнимы с самой депрессией. Некоторым людям везет, и они сразу получают «свое» лекарство: депрессия отступает, а побочных эффектов либо нет совсем, либо они очень слабые. Но нередко врач меняет препараты в поисках самого лучшего, и пройдет время, прежде чем вам станет легче. Не пугайтесь и не отчаивайтесь.

Юлия:

Мы с психиатром почти два месяца подбирали лекарства, потому что первые выписанные препараты на меня не подействовали, вторые дали серьезную побочку, в общем, итерации четыре было, наверное, прежде чем схема устоялась.

Побочные эффекты были, увы, — и довольно противные. Тошнота, головные боли, серьезно сбившийся менструальный цикл, заметно упавшее зрение (оно должно было вернуться после завершения лечения, но этого не произошло).

Миф 5. Либидо исчезнет навсегда

Плохая новость — да, многие АД влияют на сексуальную жизнь. Но не все и не навеки.

Случаи, когда под влиянием АД люди сталкиваются с проблемами в сексуальной сфере, нередки. В частности, так действуют селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (СИОЗС) — АД одной из самых обширных групп. Трудности с сексом заметно ухудшают качество жизни, взаимоотношений, самооценку, а потому могут привести к повторному эпизоду депрессии. Дело в том, что большинство АД (и об этом мы еще поговорим) повышают концентрацию серотонина, а это приглушает либидо[111]. При этом сложности могут начаться на любом этапе сексуального цикла: кто-то не может возбудиться, у кого-то не получается достичь оргазма.

Исследование среди 3114 пациентов, принимающих СИОЗС, показало, что мужчины чаще, чем женщины, жалуются на отсутствие желания (91,2 % против 79 %) и оргазма (85,1 % против 45,4 %), а женщинам сложнее возбудиться (71,9 % против 83,3 %)[112].

Ольга:

Пила АД полгода. Из побочек — немного тошнило первую неделю, и во время всего приема были сложности с оргазмом. Либидо не упало, но оргазм почти пропал, как будто какие-то сигналы из мозга не доходили. Или наоборот — не доходили до него.

У меня был такой побочный эффект на одном из препаратов: я легко возбуждалась, но стоило мне приблизиться к оргазму, как все тухло, как будто финиша нет. Поскольку для меня секс всегда был очень важной стороной жизни, я сразу сказала о таком действии моему психиатру, и мы сменили лекарство. Сложности с либидо из-за АД разрешимы. И это лишний повод откровенно поговорить с врачом о том, что вас беспокоит[113]. Как справиться с этой ситуацией?

• Привыкнуть или потерпеть. В большинстве случаев АД назначают на короткий срок. Иногда пациенты готовы пережить несколько месяцев без активной сексуальной жизни ради того, чтобы избавиться от депрессии. В 10 % случаев организм приспосабливается к лекарствам, и либидо приходит в норму[114].

• Снизить дозу. Психиатр может уменьшить дозу препарата, но он должен тщательно оценить вероятный ущерб психическому здоровью пациента.

• Сменить препарат. Мне в итоге помогло именно это. Врач решил, что исчезновение оргазма — достаточно веская причина, чтобы попробовать другое лекарство.

Миф 6. Лучше попить травки

Нет уж — верьте только доказательной медицине. Мне тоже иногда хочется прислушаться к бабушке в очереди, которая по типу кашля способна не только поставить диагноз, но и спрогнозировать, взойдут ли у тебя весной тюльпаны на подоконнике. Но не надо заниматься самолечением. Хорошо от этого будет вашей депрессии, но не вам.

Хотя ученые активно изучают действие разных трав на психическое здоровье, пока большой доказательной базы для траволечения в случаях депрессии не существует. А то, что травы доступны и сравнительно недороги, не означает, что у них нет побочных эффектов, — есть, и еще какие![115]