Из депрессии. Выход рядом

22. Я чувствую себя некомфортно после того, как поем сладкое.

23. Я соблюдаю диету.

24. Мне нравится ощущение пустого желудка (или совершенно плоского живота).

25. У меня бывает импульсивное желание после еды сделать так, чтобы меня вырвало.

26. Мне нравится пробовать новые и сытные блюда.

Все вопросы теста, за исключением 26-го, оцениваются так: «всегда» — 3; «как правило» — 2; «довольно часто» — 1; «иногда» — 0; «редко» — 0; «никогда» — 0. А 26-й вопрос оценивается следующим образом: «всегда» — 0; «как правило» — 0; «довольно часто» — 0; «иногда» — 1; «редко» — 2; «никогда» — 3.

Если суммарный балл превышает 20, высока вероятность РПП. Расширенную версию теста с дополнительными вопросами можно найти в интернете.

Симптомы анорексии, булимии и компульсивного переедания

Вот неполный список симптомов для трех самых распространенных пищевых расстройств.

Анорексия:

1) ограничение в потреблении калорий и существенная потеря веса;

2) мучительный страх набрать вес и потолстеть, даже когда объективно ваш вес ниже нормы;

3) избегание пищи, которая может привести к полноте,

4) искажение образа своего тела (человеку кажется, что он очень толстый, хотя объективно это не так)[277].

Выделяют еще и атипичную анорексию: симптомы те же, просто больные не страдают существенным дефицитом массы тела (пока). Нередко такие люди не получают медицинской помощи именно потому, что их проблема визуально не заметна.

Булимия:

1) повторяющиеся эпизоды переедания, а именно:

• поедание в определенный промежуток времени (например, в течение двух часов) большего количества пищи, чем люди обычно съедают при схожих обстоятельствах за то же время;

• отсутствие контроля за процессом еды во время эпизода переедания (ощущение, что вы не можете остановиться);

2) регулярное применение методов, которые должны предотвратить набор веса (вызывание рвоты, злоупотребление слабительными), строгое соблюдение диеты или голодание, изнурительные физические упражнения;

3) эпизоды переедания и методы предотвращения набора веса в среднем возникают хотя бы раз в неделю;

4) зависимость самооценки от фигуры и массы тела;

5) отсутствие беспокойства исключительно во время эпизодов голодания или состояния анорексии[278].

Компульсивное (психогенное) переедание;

1) повторяющиеся эпизоды переедания, а именно:

• поедание в определенный промежуток времени (например, в течение двух часов) большего количества пищи, чем люди обычно съедают при схожих обстоятельствах за то же время;

• отсутствие контроля за процессом еды во время эпизода переедания (ощущение, что вы не можете остановиться);

2) три или более особенностей, сопровождающих эпизод переедания:

• прием пищи до дискомфортного ощущения полноты;

• прием пищи гораздо быстрее, чем обычно;

• чувство отвращения к себе, чувство вины или подавленное настроение после приема пищи;

• прием большого количества пищи при отсутствии физиологического голода;

• питание в одиночестве из-за чувства смущения из-за того, как много ешь;

3) стресс из-за переедания;

4) эпизоды переедания хотя бы раз в неделю в течение трех месяцев;

5) переедание не связано с повторяющимися эпизодами насильственного отторжения еды, как в случаях с булимией, и не происходит исключительно во время нервной булимии или нервной анорексии[279].

Лечение РПП

Эта книга о депрессии, и я не ставила себе цель подробно рассказать о пищевых расстройствах, но не коснуться этой темы нельзя. О РПП часто говорят как о неизлечимых заболеваниях, при которых можно находиться в длительной ремиссии, но нельзя вылечиться окончательно. К счастью, долгосрочные исследования[280] говорят об обратном: двум третям женщин с РПП удалось избавиться от этой беды.

Камрин Эдди, одна из авторов программы изучения пищевых расстройств в Массачусетской больнице общего профиля в Бостоне, изучала 246 женщин с РПП с 1987 по 1991 год. У 110 пациенток была булимия, остальные страдали анорексией. Болезнь обычно начиналась, когда женщинам было около 20 лет.

Через 20–25 лет 176 женщин согласились пройти обследование и рассказать, как прошли эти годы. Почему не все? К сожалению, 18 участниц скончались, 15 поменяли место жительства и не вышли на связь и еще 37 отказались отвечать на вопросы. Но из 176 больных больше половины сказали, что вылечились: 63 % женщин с анорексией и 68 % с булимией рассказали, что болезнь отступила. Выяснилось, что излечение от булимии обычно проходит быстрее, чем от анорексии, и занимает менее 10 лет. Правда, довольно сложно сказать, какая именно терапия оказалась самой эффективной.