До недавнего времени ученые не располагали сложными инструментами, позволявшими оценить работу мозга. Стандартная магнитно-резонансная томография мозга, как и компьютерная томография (CAT), к которым прибегают начиная с 1970-х годов, представляют собой анатомические исследования, позволяющие получить изображение мозга, но не дающие представления о том, как он работает. В отдельных случаях оказывается эффективной электроэнцефалограмма, измеряющая электрическую активность мозга. Однако такая информация почти не содержит данных о работе глубинных структур мозга. В отличие от перечисленных методов, исследования SPECT дают прекрасную картину того, что происходит в отдельных областях мозга, когда их деятельность пытаются активизировать. Этот метод дает возможность устанавливать корреляцию между гипер- и гипофункцией тех или иных участков мозга пациентов с определенными отклонениями в поведении. Сегодня доступны и другие сложные методы исследования работы мозга — функциональная МРТ и ПЭТ (позитронная эмиссионная томография). У каждого метода есть свои сильные и слабые стороны. В данный момент, по моему мнению, учитывая стоимость исследования, его простоту и доступность, оптимальным все же является SPECT.
Хотелось бы отметить, что плохие результаты сканирования SPECT не являются оправданием «плохого поведения». Результаты SPECT расширяют наши знания о причинах и природе такого поведения, но не содержат всех ответов. Многие из тех, кто страдает нарушениями функций мозга, не причиняют окружающим никакого вреда. Таким образом, эти снимки следует интерпретировать в контексте каждого отдельно взятого клинического случая.
Вряд ли все ученые согласятся с каждым выводом в этой книжке. Эта информация основана в значительной степени на широком клиническом опыте и исследованиях. В отделении сканирования мозга в Клинике медицины поведения Амена проведено больше исследований мозга SPECT по психиатрическим показаниям, чем где бы то ни было в мире. В медицине опыт является едва ли не лучшим учителем. Это во-первых. Во-вторых, мне выпала честь тесно сотрудничать со специалистом в области ядерной медицины Джеком Палди, который с радостью применяет полученные им результаты в области психиатрии. В-третьих, мы используем один из лучших существующих аппаратов SPECT, который позволяет получать информацию в больших объемах и более высокого качества, чем более старые аппараты.
Цель этой книги состоит вовсе не в том, чтобы как можно больше читателей устремились сканировать свои мозги. Пользу из этой книги вы можете извлечь без всякого сканирования. Более того, если вы обратитесь в медицинское учреждение, где с методом SPECT незнакомы, результаты этого исследования вряд ли пригодятся вашему лечащему врачу. Моя цель — в том, чтобы помочь установить причину многочисленных типов поведения людей, как нормального, так и с отклонениями от нормы, на основе снимков мозга, сделанных по методике SPECT. Эти снимки ясно демонстрируют, что многие проблемы, прежде считавшиеся психиатрическими (депрессия, панические состояния, синдром дефицита внимания и т. д.), на самом деле являются медицинскими. Они поддаются лечению медицинскими методами в сочетании с традиционными психологическими и социологическими методиками. Надеюсь, что, узнав много нового о работе мозга, вы сумеете лучше понять переживания и поведение, как свои собственные, так и окружающих. Я также надеюсь, что вы используете данные рекомендации, чтобы оптимизировать работу мозга и сделать свою повседневную жизнь более эффективной, чем сейчас.
Глава 1
Имеющий глаза да увидит
Что такое SPECT? Это аббревиатура английского выражения: single photon emission computerized tomography, что означает «эмиссионная компьютерная томография одиночных фотонов». Это сложный диагностический метод из области ядерной медицины, в котором непосредственным объектом исследования является мозговой кровоток, а опосредованным — метаболическая активность мозга. При проведении SPECT используется радиоактивный изотоп (который, как мы увидим, походит на мириады энергетических или световых маячков), связанный веществом, которое легко поглощается клетками мозга.