Изоиммунизация при беременности

23.  Liley A. W. Intrauterine transfusion of foetus in haemolytic disease//Brit. Med. J. – 1963.—Vol. 2. —P. 1107–1109.

24. Management of hemolytic disease by cordocentesis. II. Outcome of treatment / Weiner C. P. [et al.] // Am. J. Obstet. Gy-nec. – 1991.—Vol. 165.—P. 1302–1307.

25.  Martin J. R. A double catheter technique for exchange transfusion in the newborn infant // New Zealand Med. J. – 1978. – Vol. 77.—P. 167–169.

26. Maternal serum alphafetoprotein after placental damage in chorionic villus sampling / Rodeck C.H. [et al.] // Lancet. – 1993. —Vol. 341.—P. 500.

27. McMaster Conference. Conference on prevention of Rh immunization // Von Sanguinis. – 1979. – Vol. 36. – P. 56–64.

28.  Mollison P.L., Engelfriet C.P., Contreras M. Blood Transfusion in Clinical Medicine. – 10th edn. – Oxford: Blackwell Scientific Publications, 1997.

29.  Nicolaides К. H., Clewell W., Rodeck С. H. Measurement of human fetoplacental blood volume in erythroblastosis fetalis//Am. J. Obstet. Gynecol. – 1987.—Vol. 157.—P. 50–53.

30. Outcome for children treated with fetal intravascular transfusions because of severe blood group fntagonism / Janssens H. M. [et al.] // J. Pediatrics. – 1997.– Vol. 131.– P. 373–380.

31.  Ovali F., Samanci N., Dagoglu I Management of late anemia in Rhesus hemolytic disease: use of recombinant human erythropoietin (a pilot study) // Pediatric Research. – 1996. – Vol. 39.—P. 831–834.

32. Prevention of Rh sensitization. World Health Organization. Technical Report Series. – Geneva, 1971. – 468 p.

33. Prevention of Rh-haemolytic desease: a third report / Woodrow J.C. [et al.] //Br. Med. J. – 1965.—Vol. 1. —P. 279–283.

34. Rh disease: intravascular fetal blood transfusion by cordo-centesis / Nicolaides К. H. [et al.] // Fetal therapy. – 1986.– Vol. 1.—P. 185–192.

35. Risk factors for cordocentesis and fetal intravascular transfusion / Weiner C. P. [et al.] // Am. J. Obstet. Gynecol. – 1991. – Vol. 165. —P. 1020–1025.

36.  Robinson A. E., ToveyL.A. Intensive plasma exchange in the management of severe Rh disease // Br. J. Haematology. – 1980. —Vol. 45. —P. 621–631.

37.  Schur P. H., Alpert E., Alpert C. Gamma G subgroups in human fetal, cord and maternal sera // Clin. Immunology and Immunotherapy. – 1973.– Vol. 2. – P. 62–66.

38. The severely anemic and hydropic isoimmune fetus: changes in fetal hematocrit associated with intrauterine death / Radunovick N. [et al.] // Obstet.Gynec. – 1992. – Vol. 79.– P. 390–393.

39.  Torrence G. W., Zipursky A. Cost-effectiveness of antepartum prevention of Rh immunization // Clinical Perinatology. – 1984.—Vol. 11. —P. 267–281.

Заключение_

анти-D-иммунопрофилактика, решенная программными методами, может принести ощутимый экономический эффект внедрившему ее государству. Так, если осуществлять хотя бы только послеродовую иммунопрофилактику, то это позволит, как показали обобщенные в 1979 году данные, на 90 % снизить развитие резус-аллоиммунизации и сыграть решающую роль в снижении перинатальной заболеваемости и смертности, обусловленной гемолитической болезнью плода и новорожденного. Это особенно высокоэффективно в регионах, где имеется высокое число резус-отрицательных женщин. А если проводить 2-этапную профилактику (с первым этапом в 28 недель), то, по данным G. W. Torrence и A. Zipursky (1984), число аллоиммунизированных женщин снизится до 0,2 %.

В зарубежных исследованиях, опубликованных в 1996 году, был проведен анализ экономической эффективности от внедрения программы профилактики по ряду позиций: затрат на проведение иммунизации, затрат на предотвращение одного случая заболевания гемолитической болезнью плода/новорожденного и стоимости одной спасенной жизни. Комплексный анализ показал, что наиболее экономически эффективно проводить профилактику у первобеременных женщин, поскольку у них в будущем будет большое число беременностей и удастся сэкономить больше средств, направленных на здравоохранение. Организация профилактики у всех резус-отрицательных женщин требует дополнительных затрат. Они примерно равны затратам на лечение. Решающим фактором при организации профилактики у всех резус-отрицательных женщин является стоимость самого иммуноглобулина в конкретной стране и регионе.

В ряде стран мира, в основном развивающихся, анти-D-иммунопрофилактика не проводится или проводится не в полном объеме в силу недостатка средств или наличия других приоритетов у служб, отвечающих за организацию здравоохранения.

Подобная ситуация наблюдается и в Российской Федерации, где федеральная программа также отсутствует и только отдельные регионы имеют подобные, к сожалению, не постоянно действующие муниципальные программы. Такой программы не имеет даже такой мегаполис как Санкт-Петербург.