Как лечить спину и суставы

Несмотря на свою хорошую эффективность и переносимость, биологические препараты имеют ряд возможных нежелательных эффектов. В первую очередь это касается увеличения риска инфекционных осложнений (в особенности в первые 6 месяцев лечения!), вот почему всем пациентам, которые находятся на биологической терапии, врачи настоятельно рекомендуют ежегодно вакцинироваться против гриппа (вне зависимости от сезона или эпидемии!), раз в пять лет – против пневмококковой инфекции (это возбудитель тяжелого воспаления легких), а также против гепатита В (если пациент им никогда не болел ранее и не вакцинировался). Также очень важно перед стартом биологической терапии исключить спящую туберкулезную инфекцию, для этого необходимо сделать рентген легких (а иногда и КТ легких!) и один из трех методов дополнительной диагностики на туберкулез: проба Манту, или диаскин-тест (эти исследования представляют собой кожные пробы), или квантиферон-туберкулезный тест (анализ крови).

Кроме диагностики туберкулеза нужно сдать анализы крови на ВИЧ, гепатит В, гепатит С, сифилис. Лечение биологическими лекарствами, как и синтетическими базисными противовоспалительными препаратами, длится годы, при этом в некоторых случаях врачи могут сочетать биологический и синтетический препарат, но никогда не назначают два биологических лекарства одновременно, так как это может привести к серьезным осложнениям в организме в виде угнетения иммунитета!

Возможность продолжения использования биологических лекарств во время беременности или кормления грудью мало изучена, однако в начале 2016 г. появились новые международные рекомендации по этому вопросу. Некоторые из биологических препаратов уже имеют неплохой мировой опыт безопасного применения при беременности, все зависит от конкретного препарата и срока беременности, поэтому для более точной информации проконсультируйтесь со своим лечащим врачом.

Часто задаваемые вопросы

Куда лучше всего ехать в санаторий, если долго болею артритом рук?

На сегодня нет универсальных рекомендаций по курортотерапии для пациентов с суставными проблемами вне зависимости от того, как именно называется болезнь суставов. Пациент может самостоятельно выбрать место, климат и время года, так как главным образом поездка в санаторий – это психологическая разгрузка, создание общей комфортной обстановки и релаксации. Поэтому выбирайте из собственных предпочтений и жизненного опыта. Единственные ограничения: активно не загорать, старайтесь не перегружать суставы физической нагрузкой и процедурами, связанными с прогреванием сустава, если в нем еще сохраняется воспаление.

Елена, 73 года, у меня артроз коленных суставов. Моей соседке, у которой дети живут в Германии, регулярно привозят препарат для хрящей. Европейские препараты лучше тех, которые продаются у нас в стране?

Во-первых, основа лечения артроза – это НПВП. Во-вторых, ни в одной стране мира нет волшебного препарата для хрящей, который обладает общепризнанной полезностью и безопасностью, и неважно, где он производится и продается. Если обсуждать целесообразность приема так называемых «хондропротекторов», то в целом их научная база очень слабая и сомнительная, хотя есть некоторые исключения.

У меня артроз коленных суставов. Мой врач-ортопед рекомендует мне современное лечение – колоть в суставплазму, богатую тромбоцитами. Насколько это эффективно?

Подобное лечение – внутрисуставные инъекции плазмы, богатой тромбоцитами (сокращенно по-английски – PRP), было очень популярно в США около 10–15 лет назад, сейчас мода докатилась и до нас. Идея заключается в том, что в тромбоцитах (клетках крови) есть много полезных веществ (факторов роста), которые способствуют восстановлению хряща. Что нужно знать? Как мы говорили, сегодня нет ни одного проверенного и научно подтвержденного способа восстанавливать хрящ! Нет доказательств полезности и у этого метода! Сама процедура получения PRP может очень отличаться между разными медицинскими центрами, и нет общепризнанной стандартизованной технологии ее выделения. Более того, у значительной части пациентов после инъекции PRP наблюдается воспаление сустава, т. к. кроме тромбоцитов с плазмой попадают и лейкоциты, которые это воспаление и вызывают. Поэтому PRP – это резервный способ лечения артроза коленных суставов.