Как лечить спину и суставы

У меня много лет ревматоидный артрит, всегда принимала 1–2 таблетки преднизолона и метотрексат. У нас поменялся ревматолог, новый врач настаивает на отмене гормонов, а без них мне становится плохо. Зачем отменять, если помогает?

Согласно современным представлениям о лечении ревматоидного артрита, преднизолон действительно можно иногда назначать, но только коротким курсом, не более 3–6 месяцев. Долгосрочный прием преднизолона при ревматоидном артрите не оправдан и сулит ранние сердечно-сосудистые осложнения (например, инфаркт миокарда); частые инфекционные болезни, включая воспаление легких; остеопороз; катаракту и еще много самых разных неприятностей. Получается, что при длительном лечении соотношение «польза и риск» от приема преднизолона смещено в сторону риска, а это неприемлемо! Кроме того, помните, преднизолон не замедляет прогрессирование ревматоидного артрита, а только облегчает симптомы болезни!

У меня 7-летний стаж ревматоидного артрита, последний год был ужасен, болезнь как будто сошла с ума, и мое старое лечение метотрексатом совсем перестало помогать. Мне хотят назначить новые биологические препараты, и мой лечащий врач настаивает на вакцинации против гриппа и пневмонии. Я боюсь, что это обострит и без того мое тяжелое положение! Как быть?

При любой активной терапии, направленной на подавление нашей иммунной системы от повышенной агрессии по отношению к своему же организму, мы, к сожалению, подавляем и наш иммунитет против вирусов, бактерий и паразитов. Поэтому во всем мире уже много лет любому пациенту, кому проводится подобное лечение, в особенности биологическими препаратами, назначают ежегодно вакцину от гриппа (вне зависимости от эпидемии!) и раз в 5 лет вакцину от пневмококка, также рекомендуется вакцинироваться от вируса гепатита В, если это еще не сделано! Доказано, что эти вакцины не обостряют ревматические болезни! И заразиться от них тоже невозможно, т. к. в них используют только фрагменты оболочек инфекции, а не живые микробы или вирусы!

Много лет страдаю псориазом на коже рук и головы, последние несколько месяцев сильно болят и отекают два пальца на правой руке, причем настолько, что не могу сжать кисть в кулак. Терапевт сказала, что это не может быть псориатическим артритом, так как у меня нормальные показатели СОЭ, а раз СОЭ не повышено, то нет и артрита! Что это может быть?

Скорее всего речь все же идет о развитии псориатического артрита, а у вас, возможно, одно из его проявлений – дактилиты, или «сосискообразные» пальцы. Коварство псориатического артрита заключается в том, что даже при явном воспалении 30–50 % пациентов имеют нормальные значения СОЭ и С-реактивного белка, что ставит в тупик не только терапевтов, но иногда и ревматологов.

Меня зовут Олег, мне 34 года, последние 3 года беспокоят сильные боли в спине, утром не могу разогнуться. У отца болезнь Бехтерева, а у меня в крови обнаружили ген HLA B27. Ревматолог назначил рентген крестцово-подвздошных сочленений, сакроилеита не обнаружили, бывает ли эта болезнь без сакроилеита?

Олег, при болезни Бехтерева (или по-современному – анкилозирующий спондилит) сакроилеит бывает всегда, причем, как правило, двусторонний, только вот на рентгенограммах его можно выявить лишь при далеко зашедших стадиях. Выполните МРТ крестцово-подвздошных сочленений (обратите внимание, на МРТ должен быть использован специальный режим жироподавления, иногда он обозначается английской аббревиатурой STIR). Возможно, у вас ранняя стадия болезни, которую на этом этапе можно распознать только при помощи МРТ, этот вариант болезни называют аксиальный рентгеннегативный спондилоартрит.