Как наладить сон ребенка. Важные знания, практические советы, сонные сказки

Если ребенок находится на грудном вскармливании, то мы должны договориться, что здесь речь идет о здоровом ребенке, хорошо набирающем вес, находящемся под наблюдением педиатра и что у мамы такого малыша тоже нет проблем с лактацией (ни в сторону недостатка молока, ни в сторону его избытка). В таком случае мы знаем, что лактация окончательно устанавливается к 2–4 месяцам, это означает, что мама перестает чувствовать дискомфорт от наполнения груди до кормления, может испытывать ощущение пустоты или мягкости груди, что (при адекватном наборе веса у ребенка) говорит о нормально развивающейся лактации. На этом этапе выработка молока поддерживается принципом спроса и предложения, то есть когда ребенок начинает сосать, приходит прилив и молоко поступает через молочные протоки к соску и дальше к ребенку. Больше того, чем более опустошена грудь, тем больше молока она производит, а значит, регулярность кормлений обеспечивает и дальнейшее производство молока. Многие мамы слышали историю о том, что гормон пролактин, отвечающий за объем молока, вырабатывается в ночные часы и именно кормление в ночи помогает создать «запас» молока на весь следующий день, и поэтому боятся отказаться от ночных кормлений, даже если малышу год и больше. Это не очень точное описание. Дело в том, что гормональная (пролактиновая) регуляция выработки молока является ведущей лишь в первые недели жизни. Дальше уровень пролактина очень сильно снижается (и это норма), и вступает аутокринный механизм регуляции объема производимого молока по описанному выше принципу спроса и предложения. Это значит, что роль ночных кормлений в объеме производимого молока ничтожна для женщины с ребенком от четырех месяцев при адекватно налаженной лактации. Бесспорно, если есть проблемы с количеством молока (и вызваны они в подавляющем большинстве случаев совершенно иными причинами, а не отсутствием ночных кормлений), то в процессе налаживания и восстановления лактации нужны все методы, в том числе и ночные прикладывания, но мы здесь все же концентрируемся на «нормальной», стандартной ситуации. Итак, с позиции объема молока мы можем быть уверены, что

сокращение ночных кормлений после четырех месяцев не станет причиной того, что женщина потеряет молоко,

если она продолжает регулярно кормить ребенка в дневные часы. Как быть с потребностью ребенка? Ряд педиатров, в том числе очень популярный адепт доказательной медицины и очень уважаемый мною Федор Катасонов, автор замечательной книги для родителей «Федиатрия», утверждают, что ночные кормления после трехмесячного возраста не нужны здоровому ребенку (независимо от типа вскармливания). Я в своей практике подхожу к этому вопросу несколько шире, позволяя до трех кормлений ночью детям до шести месяцев, сохраняя 1–2 кормления в возрасте до восьми месяцев, и рекомендую полностью исключать ночную еду для детей старше 8 месяцев.

Дети на искусственном вскармливании обычно находятся на более регламентированном графике, но и здесь по ночам возникают такие приемы не-еды, как вода, чай, компот, молоко и т. д. Мы понимаем, что, кроме катастрофического вреда для зубов, отношения к голоду эти кормления-поения тоже не имеют, а лишь поддерживают ассоциацию между сном и сосанием бутылки. К тому же они катастрофически вредны для появляющихся зубов.

Что же делать, если кормления ночью действительно лишние? Как именно от них избавиться? Об этом мы еще поговорим, когда доберемся до темы работы по методикам. Помните, что, забирая у ребенка старого «помощника», вы должны что-то дать взамен, а иначе вы просто замените одну ассоциацию на другую – укачивание, например.

Но и сейчас, на этапе подготовки и закладки фундамента, вы можете оптимизировать кормление:

Проверьте, как распределена пища в течение суток. При необходимости кормите ребенка чаще в течение дня, чтобы перенести большую часть еды на дневное время. Как минимум выясните, есть ли влияние частых ночных кормлений на дневные – устраивает ли вас это?

Оцените, как распланированы прикладывания к груди в течение дня. Для детей старше 4 месяцев принцип «по требованию» уже должен перетекать в четкий ритм кормлений с понятными интервалами между ними в большинстве случаев. Если вы кормите ребенка каждые три часа днем, нет причины, по которой он будет голоден каждый час или два ночью.