Как разобраться в диагнозе

Примечание

Холерный вибрион (Vibrio cholerae) представляет собой слегка изогнутую короткую палочку длиной 1,5–3 мкм и шириной 0,2–0,6 мкм, с одним жгутиком на конце, благодаря которому он отличается значительной подвижностью. Может развиваться как в кислородной, так и бескислородной среде.

Всего в виде Vibrio cholerae имеется 139 серологических групп (разновидностей), но только серотип V. cholerae classica O1, открытый Р. Кохом в 1883 году, однозначно считается опасным возбудителем эпидемической или, как ее еще называют, «азиатской» холеры.

В 1962 году Vibrio cholerae El Tor (по названию города El Tor на Синайском полуострове, где он был впервые обнаружен в начале 1900-х годов у паломников из Мекки), считавшийся ранее условно-патогенным, так как до этого не вызывал «классической» холеры, решением ВОЗ был также признан возбудителем холеры. В декабре 1992 года довольно сильная эпидемия холеры разразилась в Бангладеш. Как выяснилось, вибрион, вызвавший эту эпидемию, отличался и от V. cholerae classica O1 и от его разновидности V. cholerae El Tor. В результате он был выделен в отдельную серологическую группу V. cholerae O-139 и получил название «Бенгальский» по месту возникновения. В ходе проведенных исследований выяснилось, что вибрионы 0–139 в отличие от других разновидностей возбудителя холеры (классический штамм из группы 01 и штамм Эль-Тор) содержат в хромосоме бактериофаг К-139, который в значительной степени усиливает патогенные свойства холерных вибрионов, заметно повышая их эпидемическую опасность.

Во внешней среде выживаемость холерного вибриона (V. cholerae classica O1) относительно невелика. Он хорошо развивается при температуре от +30 до +40 °C. При температуре +8 °C размножение возбудителя прекращается. При температуре +5 °C возбудители холеры могут сохраняться до 4 лет. При температуре +50 °C вибрионы погибают в течение 30 минут, а при кипячении — практически мгновенно. Однако низкие температуры этот микроб переносит довольно хорошо и, например, во льду сохраняет жизнеспособность в течение нескольких дней. В современном бытовом холодильнике холерный вибрион может оставаться жизнеспособным в течение недели. Он не переносит высушивания — гибнет в течение нескольких часов, однако при высокой влажности может сохранять жизнеспособность до 2–3 дней. На поверхности овощей и фруктов выживает от 1 до 5 суток, в молоке и молочных продуктах холерный вибрион остается жизнеспособным до 14 дней, в кипяченой воде — до 39 часов, в открытых водоемах, загрязненных сточными водами, и в морской воде — до нескольких месяцев. Вибрионы холеры устойчивы в щелочной среде, но очень чувствительны к повышенной кислотности и быстро погибают при уровнях рН ниже 6.0. Поэтому большинство дезинфицирующих средств даже в относительно невысоких концентрациях вызывают гибель холерных вибрионов в течение нескольких минут.

На протяжении XIX–XX веков было зарегистрировано семь глобальных пандемий этой опасной болезни. И хотя уже к концу XIX столетия о холере было известно уже достаточно много, до сих пор остаются неизвестными причины ежегодных холерных эпидемий в дельте Ганга, периодических вспышек ее в остальных регионах Азии, странах Африки и Латинской Америки.