Как учиться и не болеть

Все навязчивые движения, в свою очередь, можно поделить на направленные на самого себя, или интровертные, и направленные на окружающих, или экстравертные.

Рассмотрим каждую группу в отдельности.

В целом экстравертные невротические движения очень напоминают вполне осмысленные повседневные действия, которые у больного ребенка патологически закрепляются в поведении и совершаются постоянно в течение дня. Так же, как и при навязчивых страхах, навязчивые движения у таких школьников выполняются с защитными целями с той разницей, что их совершают в любой ситуации, даже в присутствии окружающих. Эти движения очень ярко выражены, выполняются очень дотошно, во всех деталях, от начала до конца. Если в исполнении произошел малейший сбой, то больной начинает выполнять их заново, с самого начала. Если при этом попытаться его остановить, то в дальнейшем он какое-то время совершенно не способен к каким-либо целенаправленным действиям. Навязчивые движения являются для больного-невротика необходимым элементом приспособления к условиям окружающей среды, незаменимой и неотъемлемой частью жизни. Наибольшее значение защитные действия принимают при приближении предполагаемой психотравмирующей ситуации. Определенное действие школьник-невротик должен выполнить определенное количество раз, причем у него могут быть собственные «счастливые» и «несчастливые» числа. Например, ребенок перед уходом в школу должен непременно 6 раз открыть и закрыть входную дверь. Если его при этом прервали и ему удалось это сделать только 3 или 4 раза, то он должен «доделать» недостающее количество повторов либо заново начинать весь ритуал.

Действия навязчивого характера могут иметь самое разнообразное содержание (постукивание, перебирание предметов, издание различных звуков, прыжки, хлопки в ладоши и т. д.), часто во время них заметна болезненная неуверенность ребенка в себе и своих действиях, постоянные беспричинные сомнения.

Ребенок может несколько раз подряд брать в руки один и тот же предмет и возвращать его на место, и только после этого решается использовать его по назначению. Перед непосредственным использованием вещи он может ее ощупывать, обнюхивать, лизать.

При негативном отношении такого школьника к окружающим защитные действия могут носить выраженный агрессивный характер: оскаливание зубов, рычание, принятие устрашающего вида.

Другая разновидность навязчивых движений – тики. Это также самые разнообразные по своему характеру движения, вызванные самыми различными патологиями, одной из которых является невроз навязчивых состояний, в частности движений. Наиболее часто тик проявляется в виде невротического моргания. Другие наиболее часто встречаемые проявления тиков: покашливание, резкие движения рук, как будто больной что-то отталкивает, отбрасывает, защищается от чего-то, подергивания шеей, головой и плечами. Часто определяются невротические подергивания глазных яблок, мимической мускулатуры лица, мышц шеи.

Иногда эти движения бывают очень сильно выражены и мешают нормальной жизни ребенка.

Интровертные навязчивые движения осуществляются ребенком в отношении самого себя. Они всегда очень своеобразны и в большинстве случаев наносят больному те или иные повреждения или болевые ощущения. Возникают они, как и другие проявления неврозов, в ответ на наличие внутреннего конфликта, причиной которого в данном случае выступает чувство неудовлетворенности самим собой при неудачах, неспособности справиться с поставленными жизненными задачами, несоответствии получаемого результата уровню притязаний больного. Чаще всего эти действия выступают в виде выщипывания волосяного покрова на голове, бровей, ресниц, кусания губ, слизистой оболочки щек, кожи пальцев, ногтей и т. д.