Как укротить мигрень

Недавно на рынке появилось обезболивающее средство в форме порошка – «Вольтарен рапид саше». Это противовоспалительный препарат диклофенак, который всасывается гораздо быстрее, чем таблетки.

Помимо рассмотренных препаратов, есть обезболивающие, которые продаются только по рецепту врача. Например, «Залдиар» (трамадол, 37,5 мг, + парацетамол, 325 мг). Трамадол является полунаркотическим средством. В отличие от всех остальных анальгетиков он не обладает классическим противовоспалительным эффектом, а как очень слабый наркотик действует на эндорфиновые рецепторы. Поэтому он не подавляет причину боли (воспаление), а воздействует на противоболевые механизмы коры головного мозга. Другими словами, трамадол не устраняет источник боли, а помогает мозгу бороться с ней.

В состав «Залдиара» входит небольшая доза парацетамола, чтобы все-таки придать ему некоторое противовоспалительное свойство. Это строго рецептурный препарат, причем требует специального учетного рецепта (рецепта с собственным номером).

Специальные противомигренозные анальгетики

Во многих случаях обычные обезболивающие недостаточно эффективны. Как только ученые узнали, каким образом развивается приступ мигрени, начались попытки создания специальных препаратов, способных влиять на ее биохимические механизмы (см. главу 1). То есть началась работа над созданием лекарств, специфически действующих на эти механизмы.

В 1989 году компания GlaxoSmithKline разработала первый такой препарат – «Суматриптан». Его клиническую эффективность связывают со способностью сужать расширенные сосуды в оболочках головного мозга и блокировать высвобождение кальцитонингенсвязанного пептида, а также вещества Р из окончаний тройничного нерва. До настоящего времени «Суматриптан» считается «золотым стандартом» в купировании мигренозной головной боли.

Триптаны

«Суматриптан» стал первым представителем принципиально нового класса обезболивающих – триптанов. Они специально предназначены для снятия головной боли при мигрени. Эти препараты не действуют ни на какую другую головную боль, потому что не обладают классическим противовоспалительным эффектом, как остальные анальгетики, например аспирин, диклофенак, парацетамол. Триптаны нацелены специфически на изменения в сосудах во время мигрени. Поэтому они намного более эффективны при данном заболевании, чем другие обезболивающие, даже комбинированные.

За годы существования триптанов появился еще ряд препаратов этой группы. После «Суматриптана» были созданы «Золмитриптан», «Наратриптан», «Алмотриптан», «Ризатриптан» и «Элетриптан». Некоторые их них доступны в России. Кроме того, продаются дженерические версии первого, эталонного средства – «Суматриптана». Самым популярным в нашей стране стал российский препарат «Амигренин», который имеет более доступную цену, но сохраняет высокое качество оригинального аналога.

Сегодня в продаже имеются следующие триптаны:

1. Суматриптан:

• «Имигран» в таблетках по 50 и 100 мг;

• «Имигран» в виде спрея, 20 мг (одна доза), производитель – компания GlaxoSmithKline.