В рамках широкого понятия здравоохранения и безопасности должно ли правительство предоставлять систему социальной защиты для лиц преклонного возраста, людей с ограниченными возможностями, безработных или неимущих? Соединенные Штаты делают это через программы социального обеспечения, государственной бесплатной медицинской помощи престарелым и неимущим, пособия по безработице и программы материальной помощи. Каждое правительство должно решить, как далеко оно готово зайти в этом направлении. Недавно принятый Закон о доступном медицинском обслуживании (ACA), в народе несколько иронично именуемый Obamacare, вызвал жуткие политические распри. Несмотря на серьезные трудности в применении поначалу и бурлящие разногласия, закон о доступном медицинском обслуживании собрал 8 миллионов человек к апрелю 2014 года и таким образом достиг своей изначальной цели по количеству поддерживающих. Это все еще злободневный политический вопрос, и его будущее не определено[289]. Его тысячи страниц нормативных предписаний все еще в процессе составления, и 2014 год станет решающим для всеобщего зачисления – финансового краеугольного камня данного закона. Еще не известно, будет ли закон применен или нет, так как политики и гражданские группы находятся по обе стороны баррикад. Оппоненты закона указывают на препятствия для роста малых предприятий, а также на то, как стоимость страховки повлияет на потребительскую платежеспособность. Даже его сторонники, включая Профсоюз водителей грузового транспорта, опасаются, что компании захотят снизить количество сотрудников, нанятых на полный рабочий день, в пользу частичной занятости, чтобы избежать предписаний этого закона[290].
Самое быстрорастущее учреждение федерального правительства – это Министерство внутренней безопасности. С его ростом, ростом Управления национальной безопасности и его все более расширяющейся службой разведки город Вашингтон, округ Колумбия, продолжает находиться на верхних позициях рейтинга по объему городского ВВП[291].
Несмотря на увеличение финансирования национальной безопасности, после финансового кризиса 2008 года многие правительства штатов и муниципальные власти сокращают свое полицейское и противопожарное обслуживание. Но это было частично скорректировано первыми попытками финансового стимулирования президента Барака Обамы. Пока нет ответа на вопрос, сохранится ли данный федеральный вклад или нет.
Здравоохранение и пищевая безопасность представляют особый интерес для городов всего мира. Китай борется за снижение загрязнений и углеродосодержащих выбросов перед лицом давления, направленного на увеличение экономического роста. Репутация Пекина среди представителей мирового делового сообщества как приспособленного для жизни города ухудшается из-за постоянных загрязнений. Власти Китая усиливают регулятивный контроль пищевой безопасности после ряда ужасных скандалов, связанных с ненадлежащим качеством молока, свинины и других пищевых продуктов[292]. Загрязнение воздуха и подача неочищенной воды являются барьерами на пути городского роста многих городов Индии[293].
Программы по обеспечению безопасности здоровья и окружающей среды довольно дорогостоящие. Западный мир, особенно Европа и Соединенные Штаты, столкнулся с негативными последствиями защиты окружающей среды ценой экономического роста. Хотя незагрязненная и здоровая окружающая среда может привлечь туристов, она отрицает наличие обрабатывающей промышленности. Азия, так отчаянно нуждающаяся в большом количестве рабочих мест, отказывается бороться за окружающую среду в пользу плохо регулируемого промышленного роста и наличия рабочих мест. Даже Соединенные Штаты Америки, которые находятся на пороге восстановления промышленности и ресурсов, не готовы ввести налог на выбросы углерода и брать с компаний плату за выбросы углеродсодержащих веществ[294].
Предприятия должны поддерживать правительственное регулирование, направленное на наилучшее решение вопросов безопасности и здравоохранения. Конкуренты по производству товаров и целые отрасли промышленности страдают от того, что некоторые компании производят поддельные или вредные лекарства, пищевые продукты, которые содержат ненадлежащие ингредиенты, или игрушки, которые могут нанести вред здоровью.
Роль при чрезвычайных ситуациях