Как жить после инфаркта

Правильным будет для общения с лечащим врачом делегировать одного из родственников. Подумайте, зачем вашему близкому человеку раздраженный врач, который устал в третий раз за день отвечать на одни и те же вопросы?

Во многих стационарах, где поток пациентов большой и нагрузка на врачей огромная, время для общения врачей с родственниками жестко регламентировано. Попробую сформулировать важные вопросы, которые необходимо задать врачу, чтобы не тратить время на выяснение ненужной информации.

Диагноз? Состояние? Проводилась ли операция на сердце?

Первое, что необходимо выяснить, – это диагноз. Если это инфаркт, то какой локализации? Передний, нижний, нижнебоковой? Передние инфаркты протекают более тяжело, чем нижние. Когда произошел инфаркт? Это вопрос актуальный, потому что люди не всегда сразу правильно оценивают ситуацию и обращаются за медицинской помощью спустя сутки или даже неделю. Этот факт может косвенно говорить о тяжести состояния. Второе – выясните, как врачи расценивают тяжесть состояния. Средней тяжести, стабильное – очень хороший ответ для пациента с инфарктом. Тяжелое стабильное – это, как правило, все пациенты в первые несколько суток. Крайне тяжелое – плохая новость, значит, есть осложнения, и надо задать вопрос: чем осложнилось течение заболевания? Относительно удовлетворительное состояние говорит о том, что дело идет к выписке.

Проводилось или нет стентирование коронарных артерий?

Сколько стентов установлено и куда? Если не проводилось, то каковы причины?

При позднем обращении, когда прошло более двух суток от начала инфаркта, стентирование, как правило, не проводят. Операцию рекомендуют выполнить через 1–2 месяца на этапе выздоровления. Возможна ситуация, когда поражения в артериях сложные и нет технической возможности произвести вмешательство. Возможно, поражения настолько глобальные, что в данной ситуации проведение операции опасно и выбрана тактика консервативного лечения.

Планируют или нет перевод в обычное отделение из реанимации?

Если планируют, то когда?

Как протекает заболевание на сегодняшний день?

Врачи в ситуации с инфарктом очень осторожно дают долгосрочные прогнозы, потому что заболевание в любой момент может осложниться.

Каково состояние коронарных артерий?

Во время инфаркта операцию делают на том сосуде, в котором произошел тромбоз. В остальных сосудах также могут быть проблемы, что потребует повторных вмешательств. Это очень важная информация, потому что второй этап операции желательно проводить в плановом порядке и в том месте, где пациента и его родственников больше всего устраивает. К данной ситуации можно подготовиться заранее. Но учтите, что для того, чтобы найти хирурга и больницу, которым вы доверяете, понадобится много времени. Когда же пациент с острым инфарктом попадает больницу, то выбора и времени попросту нет.

У пациента могут обнаружиться сопутствующие заболевания, например сахарный диабет, почечная недостаточность или язва желудка, о которых и сам пациент раньше даже не подозревал. Необходимо задать вопрос о том, есть ли проблемы в других органах и системах. Даже если проблем раньше никогда не было. По моим наблюдениям, у 30 % поступивших с инфарктом оказывался повышен сахар в крови и после наблюдения диагностировался сахарный диабет. Часто у пациентов бывает повышено артериальное давление, при этом они чувствуют себя нормально. Это говорит о том, что давление повышается давно, что и привело к инфаркту.

Обширный инфаркт или нет?

Наиболее часто задаваемый вопрос кардиологу: у меня обширный инфаркт или нет? Сразу и однозначно на него ответить сложно. Давайте попробуем разобраться в этом вопросе.

Инфаркт миокарда – это, по сути, рана или участок поражения сердечной мышцы. Чем обширней рана, тем сложней и дольше проходит процесс заживления и восстановления. Через 1–1,5 месяца происходит полное заживление раны, но, к сожалению, мышечная ткань, из которой состоит сердце и с помощью которой осуществляется основная его функция, полностью замещается соединительной тканью, то есть рубцом. Рубцовая ткань достаточно прочная и предохраняет сердце от разрыва, но не выполняет функцию сокращения. От величины рубца зависит, пострадает ли у пациента функция сердца, и будет понятно, какова вероятность развития хронической сердечной недостаточности.