Как жить с «биполяркой»? Популярный гид для пациентов и их родных

Обычно настроение напрямую зависит от внешней ситуации и обстоятельств. Однако у людей с биполярным расстройством настроение поднимается и падает само по себе, практически безотносительно того, что происходит в жизни. Люди с этим заболеванием страдают от слишком высоких «всплесков» и слишком глубоких «провалов». Также эти ненормальные перепады настроения зачастую чрезвычайно растянуты во времени. Аномально хорошее или плохое настроение может задержаться на недели или даже годы жизни.

Психиатры определяют и описывают четыре типа аномальных перепадов настроения при биполярном расстройстве. Люди с этой болезнью циклически погружаются и выходят из одного или более этих ненормальных состояний.

Мания

Мания предполагает чрезвычайно повышенное настроение, которое может быть эйфорическим или раздражительным. Это наиболее сильный и пугающий из симптомов биполярного расстройства. В маниакальном состоянии регулятор настроения выкручен на «высокое» (табл. 1.1). У многих людей с биполярным расстройством может вообще не наблюдаться эпизодов с полностью сформированной манией, однако наличие эпизода маниакального состояния подтверждает диагноз.

Мания часто развивается постепенно, и на ее полное формирование требуются недели. На первых этапах настроение медленно движется «вверх», так что люди полны приятных чувств и энергии. Завышенное ощущение благополучия и уверенности растет, постепенно переходя в эйфорию.

Перепады в настроении сопровождаются перепадами мышления. Человек чувствует, что стал мыслить яснее и рациональнее обычного. Также возникает ощущение, что ускоряется сам мыслительный процесс. Однако это ускорение прогрессирует, и «быстро» превращается «слишком быстро», а потом и «вразнос». Мысли, несущиеся вразнос, являются настолько типичным симптомом мании, что диагносты начинают сомневаться, если его не отмечают. Это судорожное, беспорядочное перескакивание от одной мысли к другой усиливается, пока не начинает приносить пациенту страдания.

Таблица 1.1. Симптомы мании

Подобно тому, как из-за мании ускоряется мыслительный процесс, равным образом ускоряется и речь человека. Психиатры используют термин речевой напор. По мере развития эпизода мании пациент говорит все быстрее и быстрее в попытке передать идеи из ускоряющегося в голове водоворота мыслей. Иногда подобная симптоматика вынуждает больного прибегнуть к изложению мыслей на бумаге, в результате он со страшной скоростью заполняет страницу за страницей маловразумительным содержимым.

Завышенная энергичность и самооценка в эпизодах мании вызывают усиление целенаправленной активности или психомоторного возбуждения. Человек бросается осуществлять новые, часто нереальные проекты, внезапно проявляет интерес к областям, к которым обычно был равнодушен. Это может вылиться в неожиданное желание путешествовать, учиться новым языкам или игре на музыкальных инструментах. Каким бы ни было это новое увлечение, человек с манией посвящает себя ему на 110 %, не жалея времени на новые проекты или просиживая за ними ночи напролет.

От первого лица. Мания

«Я не сплю уже пятый день. И чем дольше я бодрствую, тем сильнее становлюсь… Я пил пиво, я курил, я мешал водку и пиво. Я клеился к любой девчонке, которая была не против. Когда все вокруг засыпали, я бродил по улицам, слушал плеер и размышлял о вселенной. Я всегда носил с собой блокнот, чтобы запечатлеть на бумаге мои великие идеи. Мысли летели быстрее, чем я успевал писать… И как только мне приходила хорошая мысль, я хотел ее осуществить. Твердое убеждение, что в будущем всем будет править телепатия, толкало меня на чтение мыслей прохожих. Я понимал, что на освоение телепатии нужно время, но я был готов к любым трудностям».

Peter J. Barnes, Sixty Days to Sanity: A College Freshman’s Struggle to Overcome Mental Illness (Printed by the author, 2005), 30.

Завышенная самооценка приводит к утрате ограничений. Это чревато высокой вероятностью последствий (например, расточительное поведение, невероятные коммерческие схемы, гиперсексуальность или повышенное употребление алкоголя). Мания не дает человеку подумать о том, откуда возьмутся деньги для оплаты счетов за его новые увлечения.

Кроме того, мания непременно скажется на распорядке дня и пищевых привычках человека. Пониженная потребность в сне – один из манифестных симптомов мании – часто может стать тревожным звоночком для тех, у кого уже были такие эпизоды. Потребление пищи уменьшается, поскольку у человека с манией просто не остается времени на то, чтобы поесть. Он начинает худеть, иногда катастрофически.