«В 26 лет я весила 100 килограмм»Одиннадцатый класс. Я вешу около 75 килограмм при росте 165 сантиметров. Все готовятся к выпускному, ищут то самое идеальное платье. Нахожу его и я – в одном экземпляре, размера XS, расшить невозможно. У меня было три месяца и полно подросткового максимализма. Я сажусь на жесткое гипокалорийное ПП: куриная грудка, картошка на пару, яблоко, кефир однопроцентный. К нужной дате я вешу 57 килограмм, идеально смотрюсь в идеальном платье, собираю восторженные взгляды и слова одобрения семьи, друзей, учителей. Ровно в 4 часа утра после выпускного и съеденного куска пиццы (все, в платье влезла – уже можно) меня с красивым начесом, накладными ногтями и блестками в волосах под вой сирены скорая весело и задорно доставляет в приемник ближайшей многопрофильной больницы с острым животом. Врачи настойчиво ищут внематочную беременность, аппендицит, наркотики, алкоголь, суррогаты. Мне даже делают диагностическую лапароскопию – ничего.
Мне ставят диагноз исключения – неспецифический мезаденит. Это типа воспаление лимфатической ткани желудочно-кишечного тракта (ЖКТ). Оглядываясь назад, думаю, это был острый приступ панкреатита или холецистита. После обезжиренной низкокалорийной диеты съесть кусочек пиццы не лучшее решение. С этого момента начинается череда диет, серьезных диагнозов, а через девять лет весы покажут мне 100 килограмм.
Пухленькой девочкой я была всегда, но так как лишний вес никак не сказывался на социальной жизни, то долгое время он не воспринимался мной как проблема. Меня не дразнили, у меня было полно друзей, с будущем мужем я познакомилась в 15, мои колебания веса волновали его только в том смысле, что он видел, как плохо я себя чувствую.
Мама до сих пор очень стройная. Это такой тип людей, который живет на интервальном голодании интуитивно: ест один раз, когда хочется, а потом весь день на кофе. Папа крупный человек. До подросткового возраста я жила у бабушки. А она – послевоенных голодных лет, для нее основная цель жизни – чтобы все вокруг были накормлены. Меня кормили под любым предлогом. Если я хотела в 1 1 часов вечера бутерброд, то у меня он был. С бабушкой у меня чудесные отношения, она говорит: «О боже, неужели это я виновата, что ты всю жизнь мучаешься? Я же как лучше хотела». Спорный вопрос. Есть дети, которые умудряются не растолстеть даже у любимых бабушек.
Дома у родителей папа пытался влиять на меня посредством спорта, который я ненавидела и всячески избегала. К тому же я была девочкой-отличницей, очень хорошо училась. На меня отчасти было тяжело влиять, наказывать у нас в семье не принято.
Я, кстати, делала генетический тест 23andMe. У меня есть полиморфизм, который предрасполагает к медленному насыщению. И жировая ткань у меня быстро накапливается. Но я как раз не считаю, что генетика – наше все.
Первый курс лучшего медицинского вуза страны. Зубрю и днем и ночью, сплю в лучшем случае по три часа; нервничаю из-за бесконечных срезов, зачетов, опросов, экзаменов; ем на бегу, но стараюсь выбирать «здоровую» еду: кефир однопроцентный, яблочко, овсяные батончики, цельнозерновой бутерброд. Вес ползет, волосы выпадают, лицо покрыто акне. Но я не сдаюсь и даже сильно не переживаю: это просто стресс, учеба в меде – это вам не это. Диеты сменяют одна другую: в основном, ДД (Диета Дюкана) и ПП в разных комбинациях. Я месяцами мужественно отказываюсь от стейков, сыров и масла (от всего, что я люблю), ем фрукты, обезжиренную молочку, овсяные напитки, куриную грудку. Затем нахожу себя ночью у холодильника, пожирающую ледяные щи прямо из кастрюли. Мне невкусно, я наелась, но не могу остановиться. В рот летит все, что не приколочено. Цикл замыкается, я безвольная, слабая, начинаем все сначала. Тогда я, конечно, не знала, но это было самое настоящее расстройство пищевого поведения (РПП).
Мне 26. Я закончила медицинский без единой четверки в дипломе и ординатуру в одной из лучших больниц Москвы. Я работаю врачом. Я знаю все о доказательной медицине и медицине стандартов, я верю в нее, я презираю любого, кто пытается работать вне ее, называю их шарлатанами, провокаторами, бездарями. Я вешу 100 килограмм, в моей медицинской карте значатся следующие диагнозы: метаболический синдром (можно было бы уже диабет поставить, но эндокринолог постеснялся моего юного возраста), эндометриоз, СПКЯ, варикозная болезнь, гипохромная анемия, гастрит, обостряющийся три раза в год и сопровождающийся страшными болями, желчнокаменная болезнь (камень 2,5 сантиметра). На мелочи типа выпавших волос, ранней седины, акне я уже просто не обращаю внимания. Мои анализы больше похожи на анализы пожилого человека, чем на анализы веселой 26-летней девчонки: холестерин, триглицериды запредельные, гемоглобин ниже нормы, С-реактивный белок и ферритин высокие.
В 2012 году со мной случается первая паническая атака. Скорая – капотен – отпустило. Я обследую сердечно-сосудистую вдоль и поперек. Ничего не находят, кроме постоянной синусовой тахикардии (мой пульс в покое был всегда 100), это называют вариантом нормы, отпускают с миром. Через год страшных приступов я сама выясняю, что это панические атаки (ПА). ПА случаются уже после каждого приема пищи, я боюсь есть, ездить в метро, оставаться далеко от больницы. Я в отчаянии. Я врач, у меня есть доступ к лучшей профессуре Москвы. Я обиваю пороги кабинетов дорогих и престижных докторов, я соблюдаю диету (не забывая чередовать ее с кошмарными срывами, когда ты забиваешь желудок до боли), я пью метформин. Мне предлагают комбинированные оральные контрацептивы, операцию по удалению желчного пузыря (ЖП) и варикозного расширения вен, эррадикацию хеликобактера – каждый работает над своей проблемой в рамках протоколов.
Уже не помню, как именно начался мой путь обратно из этого кошмара. Это было чуть больше трех лет назад. Я просто села погуглить, что нового в лечении метаболического синдрома у молодых, и наткнулась на первые статьи о кето и LCHF. Я читала и негодовала. Да как так можно, да это уже убийство, кошмар, так нельзя, как им всем не стыдно! А потом поняла: терять мне нечего. Вес огромен, анализы ужасны, мне не помогает ни одно из назначенных лечений.
Дрожащей рукой впервые за много лет я кладу в тележку супермаркета куриные бедра, а не грудку, стейк с прожилками жира, а не постную вырезку, сыр, а не обезжиренный сырный продукт. Параллельно с кето в мою жизнь входит превентивная и интегративная медицина. Я поняла, что если полетело одно, то за ним полетит и другое. Я поняла, что «ЗОЖ не то, чем кажется».
К сожалению, время потеряно, поэтому часть диагнозов будет со мной всегда. Мне пришлось удалить желчный пузырь – камень был достаточно велик, чтобы пробовать другую терапию. Из-за той самой диагностической лапароскопии больше десяти лет назад образовались спайки, доступ к ЖП был ограничен.
Как следствие, повреждение мышц при доступе оказалось сильнее, поэтому через полгода у меня появилась грыжа белой линии, которую тоже пришлось прооперировать. Жизнь без ЖП на кето тоже есть, хоть и требует внимания и определенной коррекции. Никуда не делся варикоз, но мне удается его контролировать, он больше не прогрессирует. Диагнозы СПКЯ, МС (метаболический синдром), эндометриоз сняты. Обострения гастрита не было ни разу за последние три года. С анемией приходится работать все время. Холестериновый профиль пришел в норму. Я уже несколько лет свободна от панических атак. Я не могу представить, что я буду есть что-то бесконтрольно. Я спокойно обхожусь одним – двумя приемами пищи, ем то, что я всегда любила.
В течение года я меняю количество приемов пищи, углеводов и качественный состав продуктов. В рамках моего индивидуального LCHF-рациона я периодически отслеживаю кетоз, временами отказываюсь от всех молочных продуктов, иногда ухожу на аутоимунный протокол, иногда ввожу одно – два кислых яблока в неделю. Бывает, отказываюсь от клетчатки и перехожу на карнивор, а во имя метаболической пластичности позволяю себе даже пиццу.
С последними килограммами я прощаюсь очень медленно. Отчасти целенаправленно, отчасти нет. Сейчас за год уходит 2–3 килограмма. Мой идеальный вес 60 килограмм, а я вешу 67, 7 килограмм можно было бы при желании быстро убрать, сократив калорийность, подняв жиры и убрав вообще углеводы. Но я не предпринимаю агрессивных мер, не сижу на «жирных постах» например. Я нахожусь в очень тонком равновесии в плане пищевого поведения, поэтому до сих пор не в том весе, который бы хотелось. Но могу сохранять свой стиль жизни: много работать, учиться, путешествовать, ходить в походы и сплавы, посещать рестораны и вечеринки, не думая и не переживая о еде. О еде я теперь думаю только в культурном аспекте – гастрономический туризм наше все. Не забываю повторять как мантру: не мы для кето, кето для нас.
Я часто говорю, что мой самый сложный пациент – это я сама, я-пациент и я-врач работаем рука об руку уже больше трех лет. И мы сумели добиться феноменальных успехов.
