ХЕЛЕН СИНГЕР КАПЛАН

детском материале,-говорит Сухарева,-мы ставили своей задачей выделить отдельные

нозологические, более или менее отграниченные формы детских психопатий, описать

характеризующие их сома-топсихические синдромы и тем самым подойти к вопросу их

биологической подкладки, то в настоящей работе перед нами стоит другая задача:

проанализировать на основании нашего клинического материала динамику отдельных

форм конституциональных детских психопатий, проследить, как идет развертывание

психопатологической картины в зависимости от роста ребенка и окружающих его

социально-бытовых и жизненно-ситуационных моментов" (1930, с. 64-65).

Динамический подход к изучению психопатий неизбежно открывает другую сторону

этой проблемы-структуру отдельных форм психопатии. И тут прямое совпадение с

тем, к чему мы подошли, идя со стороны педологии, именно сложность интересующей

нас структуры. Эт а сложность возникает как раз в результате того, что сама

психопатия рассматривается в плане динамики, развития. "Прежде всего,-говорит

Сухарева,-наше внимание обратил на себя факт сложности этой структуры.

Анализируя развитие психопатологической карт ины в каждом отдельном случае

психопатий, мы не могли не отметить неравнозначность отдельных симптомов с точки

зрения их патогенеза и механизма их возникновения. Наряду с теми симптомами,

которые являются специфическими, основными для данной формы пси хопатией

непосредственным выражением биологической недостаточности, мы отмечали еще ряд

добавочных симптомов вторичных реактивных образований, которые должны быть

рассматриваемы как приспособления всей остальной личности к данной

неполноценности, пред ставляя собой результат действия различных компенсаторных

механизмов, приспосабливающих данную личность с определенной недостаточностью к

данной жизненной ситуации. Только общее направление в развитии этих

компенсаторных механизмов, тот путь, по котор ому идет реакция, зависят от

личного предрасположения данного субъекта. Содержание и формы реакций в

значительной степени обусловлены внешними моментами: средой, воспитанием,

уровнем развития, данной жизненной ситуацией и т. д. От этого постоянного со

четания эндогенного и экзогенного, конституции и констелляции, от комбинации

основных первичных симптомов с вторичными реактивными наслоениями получается

очень сложная структура психопатологической картины в каждом отдельном случае.

Отделить первичные основные симптомы от вторичных добавочных и реактивных

образований - основная задача всякого структурного анализа. (там же, с. 65).

Это замечательное совпадение, которое мы могли констатировать между

результатами нашего исследования, приведенного выше, и направлением, к которому

поворачивает современный анализ психопатий, не случайно. Оно обусловлено двумя

моментами: во-первых, тем, что самое учение о психопатиях, особенно о

психопатиях в детском возрасте, становится на педологическую почву, т. е.

начинает рассматривать проблему характера в динамике, в развитии. Второй момент

заключается в том, что сама по себе психопатия, повидимому, более близко, с

точки зрения развития, стоит к тому, что мы называем дефектом. В основе

психопатии лежит не болезненный процесс, а некоторое пограничное состояние,

аномальный вариант личности, или, правильнее сказать, некоторая недостаточность,

неполноценность характерологического субстрата личности. Поэтому неудивительно,

что динамика развития ребенка с подобной недостаточностью по основным

закономерностям совпадает с динамикой развития ребенка, отягченного дефектом. В

этом совпадении мы видим одно из сильнейших доказательств общей методологической

правоты нашего исследования.

Возвращаясь к исследованию Сухаревой, надо сказать, что наиболее ранними

симптомами шизоидной психопатии оказываются расстройства психомоторики, другие

расстройства появляются позже. Несколько позднее обнаруживаются характерные для

схизоида особенности в области влечений и эмоциональных реакций, реже, но все же

встречаются в дошкольном возрасте элементы психастенической пропорции

настроения, слабая способность к выражению эмоциональных переживаний.

Замечательно, что характерная для данной возрастн ой фазы особенность задавать

вопросы часто принимает у детей-щизоидов оттенок навязчивости. Так заостряется

нормальный симптом развития в общем русле развертывания психопатической личности

ребенка.

"Школьный период,-замечает Сухарева,-начало обучения, жизнь в коллективе

являются: для шизоидов сильными раздражителями и дают дальнейшее развертывание

клинической картины со всеми ее добавочными наслоениями. Здесь отчетливо

начинают выступать особенн ости социальной установки шизоидов. У дошкольников мы

не имеем еще резко выраженного аутизма, если здесь есть элементы неуживчивости,

отгороженности, то о настоящей замкнутости и скрытности говорить не приходится.