ХЕЛЕН СИНГЕР КАПЛАН

личности, все равно-здоровой или больной, и ее настоящего состояния.

С. Левенштейн экспериментально установил следующее положение, По его мнению,

существуют поддающиеся и не поддающиеся лечению шизофрены. Поддающиеся –

те, которые в психологическом эксперименте обнаруживают истероподобные

добавочные моменты. На о снове собственного опыта Кречмер подтверждает первую

половину этой тезы: именно, что шизофрения с неврозоподобной надстройкой имеет

гораздо более широкие терапевтические шансы. Важно отметить, что материал Г. Е.

Сухаревой говорит о том, что невротичес кие построения у шизоида часто принимают

длительное течение, обнаруживают наклонность зафиксироваться и плохо поддаются

терапевтическому воздействию. Нам думается, что это надо понимать относительно:

по сравнению с невротическими образованиями у норма льных или во всяком случае у

непсихопатических личностей. Если же сравнить эти образования с чистыми случаями

шизофрении, мы снова убедимся в парадоксальном факте, именно в том, что больные

с добавочными явлениями наиболее поддаются лечебному воздейст вию. Интересно,

что больные шизофренией не представляют исключения из общего правила,

относящегося одинаково как к больному, так и здоровому ребенку. "Нужно лишь

сказать,- замечает Сухарева,-что среди тяжелых форм шизоидных психопатий с малой

продукти вностью, с большим количеством невротических надстроек существуют

случаи, которые при современном состоянии наших знаний не могут быть отграничены

от легких, медленно текущих шизофрений" (1930, с. 70). Нас интересует за данном

случае не оценка совреме нного состояния знаний в этом вопросе, но нечто гораздо

более глубокое, именно признание того" что Принципиальное отличие между

развитием здорового, психопатического и больного ребенка должно быть нами

отвергнуто.

Но самое замечательное далюше. Левенштейн прав только в первой половине своей

тезы: Больные с добавочными истерическими надстройками наиболее поддаются

лечению. Однако часто и эндогенные шизофрении, как говорит Кречмер, доступны

терапевтическому воздействию. Каждый органический процесс в нервной системе,

поскольку он сохраняет остатки функций не препятствует применению психотерапии.

Это подтверждается опытами с трудотерапией в больницах. И в самом деле,

представим себе, что вследствие землетрясения, подземного толчка разрушается

какое-нибудь сложное здание. Разрушение будет в данном случае идти по законам

его внутренней логики, хотя сам процесс разрушения и вызван внешней причиной,

ничего общего не имеющей с логикой данной постройки. То же самое верно и в

отношении личности. Пусть шизофрения вызвана органическими причинами но

поскольку при ней наблюдается распад личности и психики, постольку этот распад

должен изучаться по психологическим законам, ибо он совершается по этим законам

в действительности. И поскольку органический процесс составляет возможности

развития или Функционирования психологических процессов они подлежат

психотерапевтическому и лечебно-педагогическому воздействию и направлению.

Спрашивается, что именно должны мы подвергать этому воздействию? наряду с

ортопедией психомоторики с упорядочением переживаний, с устроением личности, с

закапсулированием отдельных бредовых образований с расщеплением аутистических и

реалистических тенденций мы должны заняться, как указывает Кречнмер переработкой

остатков патологических переживаний, бредовых образований и воспитанием речевого

и социального поведения. Таким образом и здесь совершенно ясно указывается на то

направление, которое принимает работа психотерапевта. Она заключается не в

устранении причин а в борьбе со следствиями. Это умение найти слабые звенья

поддающиеся воздействию составляет главную основу всей психотерапии и лечебной

педагогики. Так точно, как возможно симпто матическое укрепляющее,

компенсирующее лечение, возможны и все подобные виды лечебного воспитания.

Бороться с распадом личности можно не только путём устранения причин приводящих

к этому, но и путём активного устроения личности, образованием её еди нства,

помощи ей в её борьбе с распадом, стимулирования её развития и т.д.

Э. Кречмер в заключение ставит перед собой вопрос: для какой цели мы лечим

шизофренов, какие наличные возможности руководят нами при этом? Исследователь

двояко отвечает на вопрос о том, что позитивного можно создать из этих руин:

"одна основная цель с овременной психотерапии ясна: она формирует из всего этого

хаоса и обрывков негативизма автоматизмов, причудливых идей полезную рабочую

машину. С помощью психотерапии которая дает блестящие результаты, мы можем

использовать заложенные в шизофрении тенденции к психомоторной автоматизации и

выработать с помощью продуманного воспитания вместо бесполезных полезные

стереотипии, трудовые стереотипии. Это решение имеет логику, последовательность