Холецистит. Панкреатит

После снятия острых явлений и с целью профилактики обострения в дальнейшем рекомендуется курортное лечение в Боржоми, Ессентуках, Железноводске, Пятигорске, Карловых Варах и местных санаториях гастроэнтерологического профиля.

Больным хроническим панкреатитом не показаны виды работ, при которых невозможно соблюдение четкого режима питания; при тяжелом течении заболевания необходим перевод больных на инвалидность.

Если консервативное лечение оказывается неэффективным, в настоящее время прибегают к хирургическому лечению.

2. Хирургическое лечение

В далеко зашедших случаях, ведущих к обызвествлению паренхимы поджелудочной железы или развитию резкого стенозирования сфинктера Одди, общего желчного и панкреатического протоков, сопровождающихся мучительными, жестокими болями, не поддающимися консервативному лечению, при псевдотуморозной форме хронического панкреатита, а также при развитии механической желтухи, обусловленной обтурацией общего желчного протока, резко выраженным склеротическим процессом в головке поджелудочной железы (склерозирующая форма панкреатита), или при развитии таких осложнений, как киста, абсцесс, рекомендуется хирургическое лечение.

Различают 4 вида хирургического вмешательства у больных хроническим панкреатитом.

1. Непрямые методы:

– оперативное вмешательство на желудке (резекция 2/3 его) с целью уменьшения панкреатической секреции;

– вмешательства на желчных путях (холецистэктомия, создание отводных желчных путей и др.);

– вмешательства на нервной системе (ваготомия, спланхэктомия).

2. Прямые методы:

– методы устраняющие причину задержки панкреатической секреции;

– сфинктеротомии (рассечение сфинктера Одди, рассечение собственного сфинктера вирсунгова протока);

– рассечение камней в поджелудочной железе.

3. Методы разгрузки панкреатических протоков: вирсунгодуоденостомия, вирсунгогастростомия, вирсунгоеюностомия и другие варианты.

4. Панкреатэктомии: левостороняя панкреатэктомия, правосторонняя дуоденопанкреатэктомия, тотальная панкреатэктомия.